Sinusna aritmija srca

Sinusna (sinusna) aritmija je tako periodična sprememba frekvence krčenja, pri kateri se vzdržuje redni sinusni ritem srca, ki se v EKG odraža s spreminjanjem intervala R - R. Srčni utrip (pogostost krčenja) ne odstopa od norme 60 - 80 utripov / minuto, spremembe srčni utrip ne presega 10%.

Razvrstitev

Sinusna aritmija se nanaša na nomotop, pri katerem je srčni spodbujevalnik sinusno vozlišče, ki se nahaja na vrhu desnega atrija. Ta vrsta kršitve je pogosta pri otrocih, mladostnikih in je povezana z nepopolnostjo živčnega sistema.

Obstajajo oblike motenja srčnega utripa:

  • dihala - spremembe srčnega utripa, povezane z dihanjem, povečanje pri vdihu in zmanjšanje pri izdihu;
  • ne-dihalne - spremembe, ki niso povezane z dihanjem.

Ne-dihalna oblika aritmije se pogosteje pojavlja v starosti..

Spremembe srčnega utripa, povezane s fazami dihanja, pogosteje opazimo pri otrocih, mladih. Sinusna aritmija pri mladih je fiziološka manifestacija reakcije živčnega sistema na spremembe, ki se pojavijo med dihanjem ali kadar se položaj telesa spremeni.

Vzroki

Glavni razlog za občasno spremembo srčnega utripa je nepravilna generacija električnih impulzov v sinusnem vozlišču. V tem primeru vsi kazalniki EKG ostanejo normalni..

Sinusna respiratorna aritmija se pogosteje diagnosticira v mladih in otroških letih, pri mladostnikih, in to ni patologija, saj takšna sprememba povzroči kršitev tonusa vagusnega živca, aritmija pa je povezana z vaskularno distonijo, ki se kaže s kršitvijo srčnega ritma.

Obdobja povečanja ali zmanjšanja srčnega utripa so povezana z dovajanjem krvi v srce. Pri motnjah sinusnega ritma opazimo kratkotrajno bledenje srca, ki ga občutijo pacienti, vendar ne povzroča nelagodja in ga običajno ne spremlja bolečina.

V starosti se ta kršitev pojavi pri bolnikih, ki so nagnjeni k bradikardiji, nevrocirkulacijski distoniji, po nalezljivih boleznih, miokardnem infarktu.

Kršitev sinusnega vozla odraža stopnjo prilagoditve miokarda na fizični, duševni stres, nihanja koncentracije kisika v zraku. Sposobnost srca, da se odzove na spremembe obremenitve, je posreden pokazatelj njegovega zdravja.

Elektrokardiogram

V primeru motenj sinusnega ritma se segmenti R-R na EKG-ju postopoma podaljšajo pri vdihu, nato pa se pri izdihu postopoma skrajšajo. Razlika med največjim in najmanjšim segmentom R - R je večja od 0,15 s, ohranjen je pravilen ritem in povezan s fazami dihanja.

  • Če se spremembe na EKG ne manifestirajo z nobenimi simptomi, potem takšna sinusna aritmija velja za zmerno in ne potrebuje zdravljenja.
  • Huda sinusna aritmija se ne odkrije samo na EKG, ampak se manifestira tudi s kliničnimi simptomi.

Ohranjen je redni ritem na EKG z izrazito sinusno (sinusnoidno) aritmijo, kar pomeni, da je interval QRS pravilne oblike, P val pozitiven, gre pred QRS in ta pogoj ustreza precej učinkoviti srčni funkciji.

Simptomi

S sinusno aritmijo je motena oskrba s krvjo v miokardu in možganih, zaradi česar se pojavijo simptomi:

Pri majhnih otrocih se motnja ritma lahko kaže kot zasoplost, zavrnitev jedi, bledica, nespečnost. Pri mladostnikih lahko patologijo domnevamo s slabo toleranco do telesnih naporov, utrujenostjo in zmanjšanjem uspešnosti..

Dihalna oblika

Z aritmijo dihalne sinusov pri vdihavanju se srčni utrip poveča, pri izdihu se zmanjša. Ta motnja je bolj izrazita v mirovanju. Med vadbo se razlika zgladi.

Razlika v srčnem utripu med izdihom in vdihom izgine, če zadržite dih. Ta vrsta dihalne aritmije se pojavi pri otrocih in mladih zdravih ljudeh..

Pri odraslih, starejših od 60 let, se po srčnem infarktu, pljučnici lahko pojavi sinusna respiratorna aritmija in to lahko pomeni, da je takšna sprememba ritma začetek okrevanja in okrevanja miokarda.

Ne-dihalna oblika

Če kršitev ritma sinusa atrija ni povezana s fazami dihanja, potem to stanje ustreza ne-dihalni sinusni aritmiji, ki vztraja, ko zadržujemo sapo.

Razlikovati ne-respiratorno sinusno aritmijo:

  • periodično - postopno povečanje srčnega utripa in zmanjšanje;
  • aperiodični - nenadni (spazmodični) začetek / prekinitev.

Patologijo povzročajo srčne bolezni, zastrupitev s srčnimi glikozidi, bolezni živčnega sistema, poškodbe ali oslabelost atrijskega sinusa.

Zdravljenje, preprečevanje

Sinusna zmerna respiratorna aritmija se ne manifestira s kliničnimi simptomi, zdravljenje ne zahteva.

Z izrazito obliko aritmije so predpisana zdravila:

  • za izboljšanje miokardnega metabolizma - kokarboksilaza, Riboxin;
  • za normalizacijo pulza - Verapamil;
  • Balansi soli - Panangin, Asparkam.

Občutljiva sinusna aritmija pri mladostnikih lahko povzroči padec srčnega utripa pri navdihu in izdihu do 50 utripov na minuto. V takih primerih bo morda potrebna radiofrekvenčna ablacija..

Da bi preprečili kršitev pulzacije srca, s predispozicijo za to kršitev so kava, čaj, alkohol izključeni iz prehrane. Potrebujete več počitka, poskusite ne biti nervozni, odpravite stres.

V starosti je potrebno telesne vaje uvesti v običajno dnevno rutino. Dobro je, da srce dnevno hodi na prostem.

Tako, da obstaja spodbuda za pouk, lahko tekmujete sami. Če želite to narediti, poudarite "kardiološko pot" - razdaljo 100 m in jo vsak dan premagajte, postopoma povečujte razdaljo.

Pri starejših je sinusna aritmija pogosto kombinirana z bradikardijo. To stanje obravnavajte kot sinusno bradikardijo, ki je bila opisana v prejšnjem članku.

Napoved

Sinusna respiratorna aritmija v mladosti ima ugodno prognozo. Ne-dihalna oblika ima bolj kompleksno prognozo, zato jo povzročajo srčne patologije, notranje bolezni. Določena je resnost sočasne bolezni in napoved za ne-respiratorno sinusno aritmijo.

Sinusna aritmija: koncept, vzroki in razvoj, simptomi, ali in kako zdraviti

© Avtor: Sazykina Oksana Yuryevna, kardiolog, posebej za VesselInfo.ru (o avtorjih)

Sodobni življenjski ritem, slaba prehrana, pogosti dejavniki stresa, pa tudi slaba ekologija lahko privedejo do sprememb v usklajenem delu človeškega telesa. Pogosto se to kaže z oslabljenim delovanjem prebave in dihanja. Toda srčna mišica je še vedno najbolj ranljiva zaradi nezdravega načina življenja..

V normalnih pogojih človekovo srce deluje redno, vendar se zaradi nekaterih učinkov na srčno mišico lahko nepravilno skrči. To stanje imenujemo aritmija ali srčna aritmija. Glede na stopnjo, na kateri se sprva pojavi patološka prevodnost vzbujanja vzdolž srčne mišice, ločimo aritmije, ki izvirajo iz sinusnega vozla, iz atrijskih in ventrikularnih tkiv, pa tudi iz atrioventrikularne povezave. Poleg tega se aritmija lahko razvije glede na vrsto bradiaritmije (z redkim srčnim utripom), tahiaritmijo (s pogostim srčnim utripom) in njihovo kombinacijo - glede na vrsto tahi-bradiaritmije.

Sinusna aritmija je kršitev srčnega ritma, ki jo povzroči sprememba delovanja sinusnega vozla, ki nastane zaradi manjših, funkcionalnih ali resnejših vzrokov, pa tudi, da se manifestira z različnimi kliničnimi simptomi ali sploh ne manifestira simptomov. Da bi razumeli, ali je aritmija nevarna, morate najprej razumeti, kaj lahko povzroči to stanje in ali simptomi sinusne aritmije povzročajo nekaj nelagodja in s tem zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja.

EKG sinusna aritmija

Kaj se zgodi s sinusno aritmijo??

delo prevodnega sistema srca; "Zažene" sinusno vozlišče srčnega cikla

Ko govorimo o normalnem srčnem ritmu, je treba upoštevati, da je zanj značilna frekvenca od 60 do 90 utripov na minuto, za miokardno električno vzbujanje pa je značilno dosledno enakomerno izvajanje valovanja skozi srčno mišico - od sinusnega vozla v ušesu desnega atrija do vrha srca. Tako je sinusno vozlišče spodbujevalnik, oziroma spodbujevalnik 1. reda. Prav v tej anatomski formaciji, ki ima dimenzije do 1,5 cm, skozi celotno življenje človeka električna energija samoproizvaja, prispeva k rednim srčnim krčenjem.

S patološkim vplivom različnih dejavnikov na sinusno vozlišče in tudi s kršenjem prevodnosti (blok na poti impulza v območju sinusnega vozla ali obratno, ponavljajoča se cirkulacija pulza glede na vrsto mehanizma ponovnega vstopa) moti zaporedno širjenje vzbujanja skozi miokard (srčno mišico). Seveda slednji mehanizem pogosto vodi do bolj nevarnih aritmij, vendar jih je mogoče kombinirati tudi s sinusno aritmijo..

Torej, s sinusno aritmijo, impulzi prihajajo iz srčnega spodbujevalnika ne z določeno frekvenco, temveč skozi različna časovna obdobja. V prvi minuti štetja pulza ima oseba na primer hiter ritem (tahikardija - več kot 90 na minuto), v drugi minuti - bradikardijo (zmanjšanje ritma manj kot 55 na minuto), v tretji pa - normalen srčni utrip.

Razširjenost sinusne aritmije

Za oceno pogostosti pojavljanja sinusne aritmije med populacijo je treba razlikovati dva koncepta - sinusna respiratorna aritmija in sinusna aritmija, ki nista povezana s fazami dihanja. Prva oblika je različica norme in nastane kot posledica refleksne interakcije med dihalnimi in obtočilnimi organi. Ta vrsta sinusne aritmije je precej pogosta, zlasti v otroštvu, mladostništvu in mladi odrasli dobi..

aritmija dihalnih sinusov

Sinusna aritmija, ki ni povezana z dihanjem, se skoraj vedno pojavi zaradi patologije srčno-žilnega sistema in je precej redka, predvsem pri starejših ljudeh.

Vzroki bolezni

Vse bolezni in stanja, ki lahko povzročijo sinusno aritmijo, lahko razdelimo v več skupin:

1. Bolezni srca in ožilja

  • Napake srca (prirojene in pridobljene), ki vodijo do sprememb normalne anatomske strukture srca, zaradi česar se postopno razvijejo kardiomiopatije (hipertrofične, restriktivne in razširjene). Te spremembe preprečujejo normalno izvajanje vzbujanja v srcu, kar ima za posledico različne aritmije, vključno s sinusom.
  • Najpogosteje se sinusna aritmija razvije kot posledica koronarne srčne bolezni (CHD), predvsem po miokardnem infarktu - akutna (zlasti z lokalizacijo vzdolž spodnje stene levega prekata) ali prenesena z izidom v post-infarktno kardiosklerozo (PIX).
  • Posledice miokarditisa - zaradi vnetnih in cicatrcialnih sprememb je oslabljena tudi funkcija srčne prevodnosti.

2. Bolezni drugih organov

  • Ščitnične lezije, zlasti tirotoksikoza, ki jih povzroča avtoimunski tiroiditis (Hashimotov goiter), kot tudi nodularni goiter.
  • Bolezni nadledvičnih žlez (feokromocitom), zaradi katerih se raven hormonov adrenalina in noradrenalina poveča, kar povzroča različne aritmije, vključno s sinusom.

3. Patološka stanja

  • Anemija, še posebej huda (hemoglobin v krvi manj kot 70 g / l),
  • Vročina,
  • Bivanje pri visoki (nagnjeni k tahiaritmiji) ali nizki (nagnjeni k bradiaritmiji) zunanji temperaturi,
  • Akutne nalezljive bolezni,
  • Akutna zastrupitev s kemikalijami, drogami, alkoholom, drogami itd..

4. Vegetativno-vaskularna distonija

Zaradi neravnovesja med simpatičnim in parasimpatičnim oddelkom centralnega živčnega sistema pri ljudeh prevladuje ena vrsta regulacije srčne aktivnosti. Tako na primer parasimpatik (vagusni živec ali vagus) upočasni ritem srčnih kontrakcij, simpatična živčna vlakna pa privedejo do povečanja srčnega utripa. Z oslabljeno regulacijo srca sinusno vozlišče nepravilno generira električne impulze - pojavi se aritmija.

Kako se manifestirajo epizode sinusne aritmije??

Simptomi sinusne aritmije so pri različnih bolnikih različni in so odvisni ne le od resnosti aritmije, temveč tudi od značilnosti pacientovega zaznavanja.

Nekateri ljudje ne čutijo aritmije, nato pa se med načrtovanim elektrokardiogramom odkrije motnja ritma.

Pri drugem delu pacientov opazimo nepomembne prekinitve dela srca, na primer srčni zastoj ali zbledelost, ki ji sledi občutek pospešenega srčnega utripa. Te napade lahko spremljajo tudi avtonomne motnje - prekomerno potenje, blanširanje ali obratno, pordelost kože obraza, rok in nog, modrikasto barvo nasolabialnega trikotnika, občutek pomanjkanja zraka, povečana tesnoba in strah pred smrtjo (kot panični napad), bolečine v prsih, tresenje okončin.

Pri odraslih s hudo sinusno aritmijo lahko opazimo omedlevico. Pogoste so tudi omedlevice. To je posledica dejstva, da v obdobjih redkega srčnega utripa (40–50 na minuto) krvni dotok možganov trpi in v njegovih celicah pride do hipoksije (akutnega pomanjkanja kisika)..

Diagnoza sinusne aritmije

Zdravnik lahko sumimo na diagnozo med pogovorom s pacientom in njegovim pregledom na podlagi pritožb, medtem ko izračuna pulz in posluša področje srca. Praviloma pri zmerni sinusni aritmiji pogostost utripov na minuto redko doseže visoke vrednosti, kot je na primer atrijska fibrilacija in supventrikularna tahikardija, kadar je srčni utrip večji od 120. Pri sinusni aritmiji je srčni utrip lahko v mejah normale (55-90 na minuto), kot tudi manj (45-50 na minuto) ali več kot običajno (90-110 na minuto).

Glavna potrditev sinusne aritmije je delovanje elektrokardiograma in vsakodnevno (Holterjevo) spremljanje EKG in krvnega tlaka.

Diagnostična merila so registrirani nepravilni sinusni ritem, ki ni povezan s fazami dihanja, in obdobja povečanega, zmanjšanega ali normalnega srčnega utripa, ki se medsebojno nadomeščajo.

Po ugotovitvi in ​​potrditvi sinusne aritmije, ki ni povezana z dihanjem, se zdravnik sooči z naslednjo nalogo - ugotoviti, ali je ta aritmija prehodno (prehodno) stanje zaradi vročine, zastrupitve, drugih akutnih stanj ali je vzrok aritmije resnejša srčna patologija. Če želite to narediti, zdravnik predpiše laboratorijske - instrumentalne metode dodatnega pregleda - splošne preiskave krvi in ​​urina, biokemične preiskave krvi, ehokardioskopijo.

Če je potrebno, na primer bolnikom s koronarno arterijo, je mogoče prikazati koronarno angiografijo (CAG) za vizualizacijo koronarnih arterij srca in ocenjevanje njihovih poškodb z aterosklerotičnimi plaki, bolniki s srčnimi napakami pa lahko imajo rentgen prsnega koša, da odkrijejo vensko zastojo, ki jo povzroči srčno popuščanje.

Kako zdraviti sinusno aritmijo?

Terapija te patologije je sestavljena iz več komponent.

Prvič, vsak bolnik s sinusno aritmijo zaradi bolezni srca zahteva popravek življenjskega sloga.

Na primer, ljudje z zastojnim srčnim popuščanjem morajo spremljati količino porabljene tekočine (ne več kot 1,5 litra na dan) in količino namizne soli v hrani (ne več kot 3-5 gramov na dan). To je potrebno, da srca ne preobremenite s prekomerno tekočino, saj težje pretaka kri skozi žile. Če srčno popuščanje nadomestimo, se bo aritmija manifestirala manj in s tem povečala bolnikovo kakovost življenja.

Močno priporočamo, da ljudje, ki imajo koronarno arterijsko bolezen kot vzrok motnje ritma, ponovno razmislijo o svojem prehranskem režimu - izključijo maščobno in ocvrto hrano, predvsem z omejevanjem uživanja živalskih maščob in izdelkov, ki jih vsebujejo (sir, jajčni rumenjak), saj so bogati s holesterolom, ki se odlaga v koronarni arterije v plakih.

Poleg prehrane vsem bolnikom z epizodami sinusne aritmije svetujemo, da več časa preživijo na svežem zraku, izvajajo izvedljive telesne aktivnosti, na primer hojo, plavanje, če ni kontraindikacij itd. Hkrati delajte in počivajte z nočnim spanjem vsaj 8 ur in tudi odpravite stresne situacije.

Drugič, bolnikom so predpisana zdravila.

Torej, pri anemiji je potrebna korekcija ravni hemoglobina s pripravki, ki vsebujejo železo (sorbifer durules, totem), do transfuzije krvi na kritični ravni hemoglobina.

Pri boleznih ščitnice endokrinolog predpiše tirostatična zdravila (tirozol itd.), Da zavirajo prekomerno proizvodnjo hormonov v krvi.

V primeru vročine, akutnih nalezljivih bolezni, zastrupitev se terapija z razstrupljevanjem izvaja s kapalicami, obilnim vnosom tekočine po navodilih zdravnika.

V primeru odkrite srčne patologije je priporočljivo predpisati takšna zdravila, kot so:

  • Zaviralci beta, če ima bolnik hiter srčni utrip (npr. Koronal 5 mg zjutraj, 12,5 mg egiloc dvakrat na dan itd.),
  • ACE-inhibitorji ali zaviralci ARA 11 pri srčnem popuščanju, po miokardnem infarktu (lizinopril 5 mg / dan, prestarij 5 mg / dan, lorista 50 mg / dan, valz 40-80 mg / dan itd.),
  • Diuretiki za srčno popuščanje, ki jih povzročajo srčne napake, postinfarktna kardioskleroza ali posledice miokarditisa - veroshpiron 25-50 mg / dan, furosemid (lasix) 20-40 mg / dan, indapamid 1,5 - 2,5 mg / dan itd..

Poleg teh skupin zdravil se po pregledu bolniku lahko predpišejo druga zdravila.

Tretjič, kirurško zdravljenje je lahko indicirano kot zdravljenje vzročne bolezni, ki vodi v sinusno aritmijo..

Na primer, odstranjevanje vozlišč ščitnice pomaga normalizirati hormonski status, ki vpliva na krčenje srca..

Srčna kirurgija se nato zreducira na vgradnjo stentov ali aorto-koronarnega arterijskega bypass cepiva za ljudi z IHD in akutnim miokardnim infarktom.

Poleg tega je osebam s hudo bradiaritmijo, ki se spopadajo s pogostimi omedlevicami in srčnim zastojem, prikazana namestitev umetnega srčnega spodbujevalnika; in osebe s
izrazita tahiaritmija, ki lahko privede do resnejših, življenjsko nevarnejših vrst tahikardije, je lahko indicirana namestitev kardioverter-defibrilatorja. Obe napravi sta sorti spodbujevalnika (EX).

Vsekakor so individualni režimi zdravljenja za vsakega pacienta predpisani le na podlagi rezultatov rednega pregleda pri zdravniku.

Značilnosti poteka sinusne aritmije pri otrocih

Pri zdravih novorojenčkih, pri otrocih v zgodnji in šolski starosti, je sinusna aritmija pogosta, v večini primerov pa je tesno povezana z dihanjem. Se pravi, če ima otrok aritmijo dihalne sinusa, potem je najverjetneje, da je zdrav. Kljub temu mora otrok dobiti posvetovanje s kardiologom.

Aritmija brez dihalne sinusa se lahko pri zdravem otroku pojavi zaradi nezrelosti njegovega avtonomnega živčnega sistema.

Najpogosteje pa je sinusna aritmija pri novorojenčkih posledica prezgodaj rojene, rojstva in hipoksičnih lezij osrednjega živčnega sistema, pa tudi prirojenih organskih okvar miokarda.

Pri starejših otrocih in mladostnikih lahko sinusna aritmija sproži posledice revmatičnih srčnih bolezni in srčnih napak.

Klinično se sinusna respiratorna aritmija pri večini otrok ne kaže z nobenimi simptomi in jo je mogoče zaznati z načrtovanim EKG-jem. Sinusna "ne-dihalna" aritmija se ponavadi tudi ne manifestira, vendar se pojavijo nekateri starejši otroci, ki že znajo oblikovati svoje pritožbe:

  1. Občutek srčnega popuščanja,
  2. Boleče bolečine v srcu,
  3. Utrujenost.

Pri dojenčkih lahko starši opazijo znake sinusne aritmije, na primer:

  • Utrujenost in kratka sapa med telesnimi napori in celo med dojenjem,
  • Modrikasta barva nasolabialnega trikotnika,
  • Splošna bledica,
  • Slabost,
  • Občutek pomanjkanja zraka.

Zdravljenje sinusnih aritmij dihalnega tipa praviloma ni potrebno. Vendar je bolje, da se starši pozanimajo pri kardiologu ali pediatru, ki bo otroka pregledal osebno.

Terapijo sinusne aritmije, zlasti zaradi srčne patologije, je treba izvajati le pod nadzorom kardiologa. Tudi če sinusna aritmija, ki jo odkrijemo pri novorojenčku ali pri starejšem otroku, ni povezana s srčno patologijo (na primer po rezultatih ultrazvoka srca), pač pa zaradi drugih razlogov še vedno dojenčka na kardiologu na otroški kliniki še nekaj časa čas (leto ali več, odvisno od tega, ali aritmija traja ali ne).

Prognoza sinusne aritmije je na splošno ugodna, določi pa jo potek osnovne bolezni. Na primer, pri srčnih napakah je prognoza toliko ugodnejša, da se začne zgodnejše zdravljenje. Enako lahko rečemo o preostali srčni in ne-kardiološki patologiji. Vsekakor sinusna aritmija zahteva natančno spremljanje s strani kardiologa, pa tudi pravočasno zdravljenje in izključitev nevarnejših srčnih aritmij.

Sinusna aritmija: simptomi in metode zdravljenja

Datum objave članka: 8. 8. 2018

Datum posodobitve članka: 18.12.2018

Avtorica: Julia Dmitrieva (Sych) - Kardiolog, ki vadi

Sinusna aritmija je patološka sprememba ritma srčnih kontrakcij ob ohranjanju reda v delovanju njegovih oddelkov. Srčni utrip se pojavlja v različnih časovnih intervalih.

Ta pogoj ne kaže vedno na patologijo, ki jo je treba zdraviti. Zdravo srce ne more vedno delovati z isto frekvenco, v stresnih situacijah ali med telesno aktivnostjo se utrip poveča. To je pokazatelj dobre prilagoditve srčne mišice na stres..

Če pa je človek v mirnem stanju in njegov srčni utrip presega 60-90 utripov na minuto, potem sinusna aritmija zahteva posvetovanje s kardiologom.

Vzroki bolezni

V zdravi različici srčni utrip nastane v sinusnem vozlišču. Sinusno vozlišče - to so celice, ki se nahajajo v steni srca in samodejno generirajo električni impulz.

Nato se impulz premakne vzdolž prevodnega sistema - vlakna v srčni steni.

Rezultat naravnega nastanka srčnega utripa je usklajeno delo vseh delov miokarda: zmanjšujejo se v rednih intervalih, pri čemer vzdržujejo frekvenco 60-80 utripov na minuto.

Za postopek zmanjšanja atrijev in ventriklov je odgovoren prevodni sistem. V primeru neuspeha v njem - pride do srčnih bolezni, ki porušijo ritem.

Razvoj sinusne aritmije je lahko posledica naslednjih razlogov:

  • Ishemija je vodilna med boleznimi, zaradi katerih preprosto ni mogoče izvesti impulza do srčne mišice. Ker kisika ni dovolj, se s sočasnimi bolečinami v predelu prsnega koša oblikujejo hipoksija in sinusna aritmija..
  • Miokardni infarkt - povzroči hipoksijo in nekrozo določene miokardne cone z nadaljnjimi brazgotinami.
  • Kardiomiopatija - značilne so spremembe v strukturi srčne mišice in povečan srčni utrip.
  • Prirojene in pridobljene srčne napake.
  • Miokarditis - prisotnost vnetja v miokardu.
  • Vegetativna vaskularna distonija (VVD). Zaradi motenj v delovanju osrednjega živčnega sistema pride do nepravilne pretvorbe impulzov, kar izzove odstopanja srčnega utripa od norme.
  • Bolezni dihal. Z bronhitisom in bronhialno astmo v telo vstopi premalo kisika, zato moten srčni ritem.
  • Moteno delovanje endokrinega sistema. Na primer, nekatere bolezni ščitnice (hipotiroidizem) povzročajo nepravilen srčni utrip..
  • Akutna okužba dihal povzroči srčni zaplet.
  • Uporaba zdravil za spodbujanje aktivnosti srca in antiaritmikov. V tem primeru je aritmija reverzibilna in po umiku zdravila izgine..
  • Slabe navade. Uporaba narkotičnih snovi, alkohola, nikotina, kofeina upočasni dobavo impulzov miokardu.
  • Nosečnost. Zaradi povečane količine krvi pri nosečnici opazimo spremembo običajnega ritma. Običajno se po rojstvu otroka vse vrne v normalno stanje..
  • Pomanjkanje kalija in magnezija v telesu.

Sinusna aritmija se včasih diagnosticira tudi v otroštvu in mladostništvu. Toda v tem primeru gre za fiziološke značilnosti: živčni sistem se še ni sposoben razvijati z istim tempom, s katerim se razvija rastoči organizem..

Razvrstitev

Čeprav je sinusna aritmija neodvisna vrsta motnje ritma, odvisno od srčnega utripa in pravilnega ritma, lahko ločimo naslednje pogoje:

  1. Resitorialna aritmija sinusa. Pravzaprav resnična sinusna aritmija. Ta oblika je fiziološka in se ne šteje za odstopanje od norme. Njegova manifestacija je povečanje srčnega utripa med vdihom in krčenje med izdihom, povezano s spremembo tona vagusnih in simpatičnih živcev.
  2. Sinusna tahikardija. Zanj je značilno povečanje pravilnega srčnega utripa (več kot 90 utripov na minuto). Srce ni popolnoma napolnjeno s krvjo, pride do kršitve pretoka krvi in ​​to negativno vpliva na stanje notranjih organov. Tudi tahikardija je nevarna, ker srčna mišica nenehno deluje pod povečano obremenitvijo in preprosto nima časa za sprostitev. Tahikardija se pojavi zaradi fizične ali psihoemocionalne preobremenitve, nizke ravni hemoglobina v krvi, pregrevanja telesa, sprememb v hormonski ravni, VVD. Sinusna tahikardija je predhodnik atrijske fibrilacije in paroksizmalne tahikardije.
  3. Paroksizmalna tahikardija. Občasni utrip pulza do 140-200 utripov na minuto ob ohranjanju ritma. Pojavi se napad tahikardije in se nepričakovano konča. Vzporedno se čutijo šibkost, vročina, potenje.
  4. Sinusna bradikardija. Pogoj, ko se srčni utrip upočasni (manj kot 60 utripov na minuto). Upočasnjen ritem se pojavi zaradi hipotermije, oslabljenega sinusnega vozla, motenj delovanja ščitnice, podaljšane nizkokalorične prehrane, jemanja antihipertenzivnih zdravil. Zmanjšanje srčnega utripa kot fiziološke norme je pogosto opaženo pri treniranih športnikih in starejših. Če srčni utrip pade na 40 utripov na minuto ali nižje, potem oseba omedli. Sinusna bradikardija kot manifestacija sindroma bolnega sinusa lahko povzroči atrijsko fibrilacijo. Pri tej vrsti aritmije lahko opazimo "zdrsne" srčne kontrakcije, ki jih je treba razlikovati od ekstrasistole.
  5. Ekstrasystola je trenutek, ko se celotna srčna mišica ali njen posamezni odsek zaradi dodatnega impulza močno in predčasno stisne. Med ekstrasistolami človek začuti premor pri delu srca in nato pospešen srčni utrip. Občutke dopolnjujejo tesnoba, strah pred smrtjo, pomanjkanje zraka. Vzroki za ekstrasistole so stresne situacije, živčni napor, pomanjkanje kalija in magnezija v telesu. Redke ekstrasistole so včasih opažene pri precej zdravih ljudeh (do 5 epizod na minuto). Ne predstavljajo nevarnosti za življenje in zdravje, zato ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Pogostejši napadi z izrazitimi simptomi zahtevajo opazovanje kardiologa.
  6. Srčni spodbujevalnik. Stanje, ki se pojavi s sindromom bolnega sinusa. Impulzi, ki izvirajo iz sinusnega vozla, se občasno nadomestijo z impulzi iz drugih virov.
  7. Srčni blok. Pogoj, ko se prevod impulza v srcu upočasni ali popolnoma ustavi. Napad se razvije ob ozadju upočasnjevanja ritma (pod 40 utripov na minuto) s sočasnim omedlevico in omotico. Vzroki za pojav: miokarditis, miokardni infarkt.

Glede na resnost simptomov ločimo več stopenj bolezni:

  • Rahlo ali zmerno. Znaki patologije so običajno popolnoma odsotni, stanje kot različica posameznih značilnosti telesa. Pri mladostnikih se ne šteje za patologijo, če je nastala kot posledica hormonskih sprememb. Pogosto se oblikuje pri starejših ljudeh zaradi sprememb, povezanih s starostjo.
  • 1. stopnja. Zanj so značilne redke epizode, ki se končajo neodvisno, brez posledic in nelagodja pri pacientu. Če napad spremlja omedlevica, potem je potrebno posvetovanje s kardiologom.
  • 2. stopnja. Znaki bolezni so bolj izraziti: šibkost, prekomerna utrujenost, zasoplost. Aritmija se razvije na podlagi različnih srčnih patologij.
  • 3. stopnja. Zanj so značilni trdovratni hudi simptomi, nujno zahteva celovit pregled in zdravljenje.

Simptomatologija

Z aritmijami so simptomi pogosto odsotni, znake odstopanj pa na kardiogramu pomotoma odkrijemo med naslednjim fizičnim pregledom.

Kljub temu obstajajo številni kriteriji, ki vam omogočajo, da določite svojo motnjo ritma:

  • kratke pavze v delovanju srca in nato njegovega pospešenega bitja srca;
  • nerazložljiva tesnoba, strah pred smrtjo;
  • občutek, da ni ničesar za dihati;
  • nenadoma kotalna slabost;
  • omotica;
  • znižanje temperature okončin.

Če otrok reče, da mu srce močno bije, potem je to signal za pregled, saj otroci v običajni različici ne čutijo svojega srčnega utripa.

Diagnostične metode

Sinusna aritmija se diagnosticira ob dogovoru s kardiologom ali aritmologom. Zdravnik opravi vizualni pregled na bledico, cianozo nazolabialnega trikotnika. Na podlagi pritožb pacientov, ki kažejo na srčno popuščanje, zdravnik predpiše vrsto študij.

Najprej je dodeljen elektrokardiogram - informativen in varen način za beleženje podatkov o srčnem utripu.

Pri dekodiranju EKG se upošteva naslednje:

  1. Položaj električne osi srca (EOS), ki kaže smer gibanja električnega impulza vzdolž miokarda. Položaj EOS je vertikalni ali vodoravni, odvisno od tega, kam je šel val krčenja miokardisa. Takšni položaji osi so normalni. Če je EKG pokazal znatno odstopanje EOS v desno ali, nasprotno, v levo, potem to kaže na kršitev prevodnosti srca.
  2. Sinusni ritem. Ta indikator pomeni, da se generiranje električnega impulza zgodi ravno v sinusnem vozlišču. Poleg tega običajno pred vsakim kompleksom QRS pred valom P, ki je nameščen na vrhu, so vsi P valovi na isti višini. Razlike v teh značilnostih kažejo na motnje ritma..
  3. Intervalne spremembe: srčni utrip se izvaja redno, v istih časovnih intervalih. Še posebej je treba vzdrževati enak interval PQ med valom P in kompleksom QRS. PQ prikazuje čas, potreben za električni impulz za pot od atrija do ventriklov. Skrajšanje intervala PQ kaže na dodatne poti za prehod impulza, ki se naknadno spopada z razvojem supraventrikularne paroksizmalne tahikardije. Interval QT pa kaže na intraventrikularno prevodnost. Skrajšanje QT kaže na hiter prehod impulza skozi ventrikle s tveganjem za razvoj atrijske fibrilacije.
  4. Srčni utrip. Pri odraslih se različica normosystole giblje od 60 do 90 utripov na minuto, pri otrocih je ta številka veliko višja in lahko doseže 100-120 utripov na minuto. Upoštevati morate tudi, da je pri dekletih pulz v povprečju višji za 7 utripov kot pri moških. Pri starejših je pulz večji kot pri mladih. Odstopanja od norme na večjo ali manjšo stran so znaki tahikardije oziroma bradikardije oz..

Ko ste prejeli zaključek EKG, ne bi smeli samostojno sklepati o prisotnosti ali odsotnosti srčne patologije. Končno diagnozo postavi le zdravnik.

Če rezultati EKG niso dovolj, so predpisane dodatne vrste študij:

  1. Ehokardiografija (ali ultrazvok srca) je informativna metoda, s katero lahko opazite nenormalen razvoj srca, prepoznate skrite napake, ocenite stopnjo obrabe srčne mišice in pretok krvi.
  2. Elektrofizikalne raziskave so invazivna diagnostična metoda neposredno v srcu, ki je podrobna analiza aktivnosti vseh delov srca z uporabo električne stimulacije.
  3. Spremljanje EKG s strani Holterja - registracija srčnega utripa čez dan s posebno napravo, ki je z elektrodami pritrjena na bolnikovo telo.
  4. Obremenitveni testi (test tekalne steze, kolesarska ergometrija).
  5. Laboratorijski krvni testi (splošna analiza, določanje hormonov T3 in T4).

Omeniti velja, da je tak pregled vključen na obvezni seznam strokovne komisije za medicinski let. Dostop pilota do nadzora zračnega vozila je odvisen od rezultatov VLEK. Ker je telo letalskega osebja podvrženo velikim obremenitvam in hitri obrabi, so zahteve za fizično zdravje zelo visoke..

Zdravljenje

Pred začetkom zdravljenja morate ugotoviti vzroke aritmije. Če so aritmične epizode posledica fizioloških dejavnikov, je treba prilagoditi običajni način življenja. Če je aritmija nastala kot posledica bolezni srca, je treba najprej zdraviti glavno patologijo.

Vsi terapevtski ukrepi se izvajajo po predpisih in pod nadzorom kardiologa.

Sprememba življenjskega sloga

Lahko se znebite blage stopnje bolezni, če sledite preprostim pravilom..

Najprej si morate zagotoviti uravnoteženo prehrano ob upoštevanju naslednjih meril:

  • okvara maščobne in sladke hrane;
  • prevlado zelenjave, sadja, suhega sadja;
  • izključitev toničnih pijač (čaj, kava, energija);
  • opustitev alkohola in kajenje.

Če je mogoče, se je treba izogibati stresnim situacijam, se ne preobremeniti fizično in čustveno, da bi se dovolj naspali. Prav tako je treba izbrati vrsto telesne aktivnosti zase, da lahko telovadite zmerno in v užitek. Odličen za plavanje, enostaven tek.

Da bi preprečili zaplete, je priporočljivo, da vsaj enkrat na leto pregledate kardiologa.

Terapija z zdravili

Zdravila izbere izključno kardiolog, na podlagi rezultatov raziskav je samo dajanje tablet v takih primerih nesprejemljivo.

Terapija z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  • s čustveno preobremenitvijo se predpisujejo pomirjevala: Motherwort, Corvalol, Novopassit;
  • Anaprilin, Verapamil, Cordaron se uporabljajo za zdravljenje hude tahikardije;
  • z bradikardijo: Eufillin, Itrop;
  • za odpravo utripanja in palpitacij srca: kalijev klorid, kvinidin, novokainamid;
  • z dolgotrajno boleznijo je atropin predpisan v obliki intravenskih injekcij;
  • adrenalin je indiciran za zdravljenje motenj prevodnosti;
  • za preprečevanje pomanjkanja magnezija in kalija priporočamo tečaj vitaminsko-mineralnih kompleksov;
  • kot dodatna terapija se uporabljajo decokcije zdravilnih zelišč: kamilica, žajbelj, listi maline.

Sinusna aritmija pri nosečnicah praviloma prehaja po porodu in ne potrebuje posebnega zdravljenja z zdravili, razen jemanja vitaminov.

Kirurški poseg

Če konzervativne terapevtske metode niso učinkovite in bolnikovo življenje ogroža, se bolezen zdravi kirurško.

Kirurški poseg je delni in radikalen. Radikalne metode lahko popolnoma odpravijo motnje ritma, z delnim posegom pride do zmanjšanja resnosti in pogostosti aritmičnih epizod.

Sodobne kirurške tehnike vključujejo:

  • Klasična operacija odprtega srca, ko se izločijo nefunkcionalna področja prevodnega sistema. Intervencija poteka pod splošno anestezijo, zato tovrstno zdravljenje ni primerno za vse.
  • Vsaditev električnega spodbujevalnika - miniaturnega računalnika, ki bo spremljal srčni utrip in ga v primeru kršitev spodbudil.
  • Nastavitev kardioverter-defibrilatorja - naprava za obnavljanje električnih impulzov med ventrikularno fibrilacijo.
  • Nizko invazivni postopki katetra za normalizacijo krčenja srca.

Možni zapleti in posledice

Prognoza blagih sinusnih aritmij, zlasti tistih, ki jih povzročajo funkcionalni vzroki, je ugodna. Če motnje ritma povzročajo bolezni srca, so posledice odvisne od diagnoze in resnosti patologije..

Sinusna bradikardija ne povzroča zapletov, če je ne izzovejo degenerativne spremembe miokarda. To vključuje blago sinusno bradikardijo v otroštvu in mladostništvu, pri fizično usposobljenih ljudeh in profesionalnih športnikih. Stalno upočasnitev srčnega utripa s srčnim utripom manjšim od 40 utripov na minuto je krita z okvaro notranjih organov in centralnega živčnega sistema.

S tahikardijo se prognoza določi na podlagi dejavnikov, ki so povzročili povečanje ritma. Če je srčno popuščanje opaženo na ozadju koronarne bolezni, srčnega popuščanja, potem napoved velja za neugodno.

Najpogosteje se zapleti razvijejo s ventrikularno tahikardijo: v kombinaciji te vrste aritmije z miokardnim infarktom, hipertenzijo, srčnimi boleznimi - tveganje za smrt se močno poveča.

Bolniki z mitralno stenozo, angino pektoris ob napadu paroksizmalne tahikardije čutijo zasoplost in ogrožajo pljučni edem.

Kaj je sinusna aritmija srca in zakaj je nevarna

Ena izmed pogostih oblik sprememb koronarnega ritma. Razvija se predvsem pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi srčnih bolezni. Lahko se pojavi pri mladostnikih s prirojenimi srčnimi napakami. V nekaterih primerih je SA fiziološki proces in ne kaže na prisotnost negativnih sprememb v obtočnem sistemu. Hude oblike patologije postanejo vzrok za hemodinamično nestabilnost, zmanjšano izmet aorte in smrt bolnika. Koda ICD-10 je I49 (druge motnje ritma). Če pride do primarnih sprememb, se lahko uporabijo drugi razdelki mednarodne klasifikacije..

Kaj je sinusna aritmija srca?

Sinusna aritmija je kršitev pogostosti in hitrosti srčnih kontrakcij zaradi motenj v sinusno-atrijskem vozlišču miokardnega vzbujanja. Vendar se njegova vloga spodbujevalnika ne spreminja. Središče tvorbe impulzov se še vedno nahaja med atrijskim ušesom in odprtino zgornje votline vene v subendokardnem območju. Obstajajo 4 sorte CA:

  1. Tahikardija. Povečanje srčnega utripa na številke, ki presegajo normalne vrednosti. Po sodobnih konceptih se šteje, da je impulz manjši od 90 utripov na minuto sprejemljiv. Veliko število je znak sinusne tahiaritmije. Čas med sistolami se skrajša, vendar ostane enak. Takšne pojave povzroča povečanje normalnega avtomatizma spodbujevalnika med hipoksijo, fizičnim naporom, kemično stimulacijo elektrofizične aktivnosti, hipertermijo.
  2. Bradikardija Srčni utrip pade pod 60 utripov / min, časovni intervali med kontrakcijami ostanejo enaki. Sinusni ritem, ni znakov prisotnosti dodatnih zunajmaterničnih žarišč. Razvija se z zmanjšanjem avtomatizma sinatralnega vozla, prevlado aktivnosti parasimpatičnega živčnega sistema. Običajno ga najdemo pri športnikih zaradi dobrega treninga CVS. Patološka oblika bradiaritmije se diagnosticira pri bolnikih z organsko ali funkcionalno okvaro mesta SA.
  3. Neposredna sinusna aritmija. Povečan srčni utrip med vdihom in zmanjšanje med izdihom. Običajno trpijo mladostniki z nevrocirkulacijsko distonijo in nevrozo. Če zadržite dih, se ustavi sam, a se kmalu nadaljuje. Morda nima neposrednega odnosa z izmenjavo plina. Nihanja srčnega utripa niso povezana s postopkom dihanja, pojavijo se kmalu po prebujanju ali med spanjem. Podobna oblika se pojavlja pri odraslih in starejših bolnikih..
  4. Sindrom šibkosti mesta CA. Zanj je značilno zmanjšanje avtomatizma spodbujevalnika in motnja v procesu izvajanja impulza v okolico. Lahko se pojavijo kot posledica organske poškodbe srčnega tkiva ali so sekundarne narave (vagalni tip). Pričakovano najbolj neugodno ima lahko resne posledice v obliki sindroma Morgagni-Adams-Stokes, diskoordinacija, napadi, šok.

Zakaj je nevarna

Fiziološke vrste aritmij za človeka praktično ne ogrožajo. Pospešeni srčni utrip po vadbi preide sam v nekaj minutah. Zmanjšanje pogostosti koronarnih sistolov pri športnikih v celoti izravna s povečanjem sile kontrakcij in količine krvi, ki se izloči v aorto. Pri nekvalificiranih ljudeh, ki trpijo za aterosklerotičnimi vaskularnimi lezijami, lahko tahiaritmija povzroči dekompenzacijo stanja, razvoj napada ishemične bolezni srca, miokardni infarkt. Patološka bradikardija je nevarna zaradi zmanjšanja srčnega utripa in krvnega tlaka, kar vodi v ishemijo vseh organov in sistemov. Premajhna oskrba možganov s krvjo povzroči izgubo zavesti. Zmanjšanje pulza na 35 utripov na minuto večkrat poveča tveganje za ventrikularno fibrilacijo ali asistolo, kar se konča s klinično smrtjo bolnika.

Neposredna sinusna aritmija sama po sebi ne nosi tveganj za življenje in zdravje. Prognoza je odvisna od osnovne bolezni, ki je povzročila pojav kršitev. Dihalna raznolikost se običajno diagnosticira pri mladostnikih in novorojenčkih, je relativno enostavna za zdravljenje in ne povzroči zapoznelih učinkov. Ne-dihalne vrste spremljajo znaki miokardne ishemije in lahko povzroči srčni infarkt. Sindrom šibkosti srčnega spodbujevalnika je nevaren zaradi izgub zavesti, konvulzij, atrijske fibrilacije zaradi ozkega zmanjšanja srčnega utripa. To lahko povzroči smrt bolnika, če se pomoč ne zagotovi pravočasno..

Simptomi sinusne aritmije

Klinična slika, ki se pojavi pri različnih vrstah patologije, se lahko razlikuje v precej širokem razponu. S povečanim srčnim utripom se ljudje pritožujejo na srčni utrip, pomanjkanje zraka, bolečine v prsih. Možno obsevanje občutkov v levi roki, ki pogosto postane vzrok napačne diagnoze napada angine pektoris. Spremenjen je psiho-čustveni status. Človek čuti tesnobo, tesnobo, lahko je pretirano aktiven.

Zmerna bradiaritmija se praktično ne pojavi zunaj. Ob znatnem zmanjšanju števila sistolov se pri bolniku pojavi omotičnost, huda oslabelost, oslabljena zavest. Možne so sinkopalne epizode, tonične ali klonične konvulzije, izguba spontanega dihanja. Koža je bleda, prekrita s hladnim lepljivim znojem, krvni tlak se močno zniža. Impulz nizke napetosti in polnjenja, s težavo palpiran. Pri variantni sinusni aritmiji so simptomi blagi. Opaziti je mogoče spreminjajočo se klinično sliko bradij in tahikardije..

Vzroki

Povečanje srčnega utripa se pojavi pod vplivom stimulansov: kave, čaja, nekaterih zdravil. Te aritmije minejo same od sebe v nekaj urah. Poleg tega je opaziti rast koronarnih sistol ob ozadju hipertiroidizma, povišane telesne temperature. Kompenzacijska tahikardija je prisotna pri bolnikih z odpovedjo dihal, anemijo. Intrakardialni vzroki vključujejo AMI, miokarditis, kardiomiopatijo, CHF.

Bradyaritmia in CVD se razvijeta z organsko poškodbo sinatralnega vozla, zastrupitvijo z zaviralci beta, kinidinom, srčnimi glikozidi. Sekundarne oblike bolezni se določajo s povečanjem tonusa parasimpatičnega n / s, predvsem z draženjem vagusnega živca. Videz neposredne sinusne oblike aritmije se pojavi pod vplivom istih razlogov kot pri tahikardiji. V večini primerov je patologija določena pri ljudeh s SPD, miokarditisom.

Natančna diagnoza

Glavna metoda za odkrivanje srčnih bolezni je EKG. Kardiogram vam omogoča odkrivanje velikega števila motenj, vključno s skoraj vsemi aritmijami v njihovem aktivnem obdobju. Ker v času pregleda ni sprememb, kljub temu obstaja zgodovina srčnih pritožb, se uporablja vsakodnevno spremljanje srčne aktivnosti. Simptom tahikardije na filmu je zmanjšanje intervala "R-R" na kazalnike manj kot 0,78 sekunde, ohranjanje pravilnega sinusnega ritma, pozitiven "P" v vodih I, II, AVF, V4-V6. Pri srčnem utripu ≥ 150 utripov na minuto lahko opazimo rahlo poševno depresijo "ST", vendar največ 1 mm pod konturo. Interval PQ se skrajša. Z bradiaritmijo se "R-R" poveča na 1 sekundo ali več. Zob "P" je pozitiven v vodih I, II, AVF, V4. Sinusni ritem, pravilen. Prisotnost patoloških žarišč ektopije ni zaznana.

Takojšnje okvare CA se pojavijo v obliki periodične spremembe trajanja intervalov med ventrikularnimi sistolami od indeksov, značilnih za tahikardijo, do številk, ki se pojavijo z nepravilnim srčnim utripom. Nihanja so vedno ≥ 0,15 sekunde. V primeru bolezni dihal respiratorni zastoj vodi v izginotje simptomov. V nasprotnem primeru vztrajajo motnje ritma. Sindrom bolnih sinusov se kaže z vztrajno bradikardijo. Interval "R-R" lahko doseže 1,3-1,6 sekunde. Določeni so znaki sinatrične blokade (prolaps dela ventrikularnih kompleksov, nepravilni sinusni ritem), atrijska fibrilacija (odsotnost zobcev "P", valovi "f").

Dodatne informacije dobimo z uporabo tehnik, kot so vzorec z odmerjeno telesno aktivnostjo (diferenciacija primarnega in sekundarnega CVS), atrijska stimulacija transezofagealnega atrija (določitev funkcionalnega stanja mesta CA). Pomembni so subjektivni očitki pacienta in rezultati pregleda. Temeljit anamneza namiguje na vzrok patologije in določa prihodnjo smer diagnostičnega iskanja.

Sinusna aritmija med nosečnostjo

Med nosečnostjo se pogosto pojavijo motnje srca. Vzroki za take pojave niso dobro razumljeni. Znano je, da se specifične elektrofizične spremembe miokarda in območij njegovega vzbujanja ne pojavijo. Strokovnjaki menijo, da se razvoj sinusne aritmije pojavi iz naslednjih razlogov:

  • fiziološko povečanje skorje skorje;
  • povečan volumen kapi in srčni izpust;
  • naravno povečanje koncentracije nekaterih hormonov: estrogena, progesterona, angiotenzinogena in drugih;
  • povečana občutljivost adrenergičnih receptorjev.

Prisotnost AS vodi v hemodinamično nestabilnost, poslabšanje ploda, njegovo hipoksijo. Tveganje patologije nastanka njegovega osrednjega živčnega sistema, intrauterine zaostajanje rasti se poveča. Na strani ženske strokovnjaki ugotavljajo možnost prezgodnjega odvajanja posteljice, moteno kontraktilnost maternice, pojav hipertoničnosti miometrija, tveganje splava.

Vprašanje o imenovanju farmakološke terapije se odloči individualno, po temeljiti analizi razmerja med koristjo in tveganjem. Skoraj vsa antiaritmična zdravila so sposobna premagati transplacentalno pregrado, mnoga od njih imajo teratogene učinke ali jih premalo razumejo. Najvarnejša zdravila so kinidin, digoksin, adenozin. V nujnih primerih je dovoljeno imenovanje verapamila, diltiazema. Amiodaron je najnevarnejši, ki povzroča razvojne nepravilnosti, prezgodnji porod.

Aritmija pri otroku in mladostniku

NDS predstavlja približno 60% kardiološke otroške umrljivosti. Do določene točke je bolezen lahko asimptomatska, kar se kaže samo na EKG filmu. Pri popolnoma zdravih otrocih se pogosto pojavijo prehodne motnje, kar napoveduje težko napoved. V rizično skupino so vključeni dojenčki, stari od 4-5 let; 7-8; 12-13 let. Najpogostejša oblika kršitve je MVR (13,5%). Nekoliko manj pogosti so bradikardija (3,5%), tahiaritmije (2,7%), ekstrasistole (1,9%), WPW (0,5%). Med vzroke patološkega zmanjšanja srčnega utripa pri otrocih in mladostnikih so:

  • vegetovaskularna distonija;
  • kršitev avtonomne oskrbe sintralnega vozla;
  • poslabšanje prehrane cone CA (skleroza ali stenoza arterije);
  • vnetna srčna bolezen;
  • sindrom šibkosti CA vozlišče;
  • spremembe v centralnem živčnem sistemu (meningoencefalitis, tumorji, hematomi).

Pri otroku je sinusna aritmija v tahististolični obliki posledica ustavnih ali dednih sprememb. Poleg tega lahko kaže na prisotnost anemije pomanjkanja železa, arterijske hipotenzije, tirotoksikoze, zastrupitve in zvišane telesne temperature pri nalezljivih boleznih. Neposredna zaustavitev aritmij se izvaja le z visoko stopnjo nevarnosti nenadne srčne smrti. Glavna terapija je usmerjena v odpravo vzrokov bolezni.

Zdravljenje sinusne aritmije

Ponovna vzpostavitev srčnega utripa poteka z uporabo zdravilnih tehnik. Operacija se kaže samo s popolno neučinkovitostjo konzervativnih ukrepov. Upoštevanje zdravstvenega in zaščitnega režima je velikega pomena, v nekaterih primerih - omejitev telesne aktivnosti.

Zdravila

Za zaustavitev napadov srčnega utripa, ki jih izzovejo psihoemocionalne reakcije, se uporabljajo sedativi: matičnica, korvalol, valerijska tinktura. S hudim vzbujanjem je dovoljen fenozepam, drugopam. Prisotnost organskih sprememb v srcu zahteva antiaritmike: zaviralci beta (propranolol), glikozidi (digoksin).

Zmerna bradikardija - priložnost za uživanje antiholinergikov (tinktura belladonna (Beladonna), kapljice Zelenin) ali stimulansov beta adrenoreceptorjev (efedrin, alupent).

Neposredno sinusne aritmije ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Indicirana je terapija za osnovno bolezen. Fiziološke spremembe dihal niso medicinsko popravljene. Z SSSU bolnik prejema takšna zdravila kot atropin, belloid, zvonec, izadrin. Morda bo potreben Allapinin. Sindrom bolnih sinusov ne izpostavlja izpostavljenosti drogam. Edino učinkovito zdravljenje je operacija.

Kirurško

Invazivne manipulacije s sinusno aritmijo praktično niso prikazane. Kot že omenjeno, je edina indikacija za kirurško obnovo koronarnega ritma CCS. Obenem je pacientu nameščen srčni spodbujevalnik - naprava, ki prevzame funkcijo sinatralnega spodbujevalnika. Delo se izvaja na rentgenu, anestezija se ne uporablja. Način anestezije je lokalna anestezija. Sama naprava je nameščena v podkožni maščobi, elektrode so vstavljene v srčno votlino.

Kaj storiti je prepovedano

S tahikardijo je uporaba močnega čaja, kave, energijskih pijač kontraindicirana. Zapletene kršitve zahtevajo zavrnitev ukvarjanja s težkimi športi. Z dovoljenjem zdravnika so dovoljene lahke dinamične obremenitve, lahko hodite ali hodite več minut na dan. Ne bi smeli biti dolgo na odprtem soncu, v zagajenih prostorih. Če patologijo povzročajo aterosklerotične vaskularne lezije ali kicatricialne spremembe po AMI, so bolniku kontraindicirana maščobna in prekomerno kalorična hrana. Vsem bolnikom, brez izjeme, priporočamo, da zavrnejo alkohol. Izogibati se je treba stresu, visokemu psiho-čustvenemu stresu..

Ali sprejmejo v vojsko

Mladi, ki trpijo zaradi ideopatske tahikardije, služijo v oboroženih silah. Hkrati ne bi smeli prepoznati primarnih bolezni, ki so povzročile povečanje srčnega utripa in so kontraindikacija za napotitev v čete. Fiziološka bradikardija, ki se pojavi pri športnikih, ni razlog za odlog. Naborniki, ki trpijo zaradi bolezni, ki jih je mogoče zdraviti, dobijo čas za okrevanje: miokarditis, gripa. Odrasli moški so prepoznani kot popolnoma neprimerni, imajo nepopravljivo izrazite srčne aritmije, imajo klinične manifestacije, zmanjšujejo kakovost življenja in omejujejo telesne zmožnosti. Poleg tega ljudje z neozdravljivo resnimi boleznimi, ki jih spremljajo aritmije, ne sprejmejo v vojsko: GB, možganski tumorji, organske spremembe v srčnih tkivih, prirojene okvare.

Preprečevanje

Primarna preventiva vključuje splošne ukrepe za ohranjanje zdravja srca. Sem sodijo pouk dinamičnega športa, uravnotežene frakcijske prehrane, bivanje v psihološko zdravi ekipi, redni preventivni pregledi z elektrokardiografijo. Sekundarne dejavnosti - dosledno izvajanje zdravniških sestankov, pravočasno jemanje zdravil, vadba dovoljenih športov, spremljanje stanja vsakih 6 mesecev ali v primeru poslabšanja.

Sinusne aritmije so srčne aritmije zaradi organske ali funkcionalne patologije CVS. Samodiagnoza in zdravljenje je nemogoče. Terapija je predpisana ob upoštevanju vzrokov bolezni. Zato se morate ob prvih znakih negativnih sprememb na srcu obrniti na kardiologa, da opravite klinični pregled in določite optimalni terapevtski režim.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis