Kirurški poseg za odstranjevanje holesterolovih plakov v karotidni arteriji pri aterosklerozi

Operacija karotidne arterije za aterosklerozo je predpisana za zoženje krvnih žil, kar preprečuje pretok dovolj krvi v možgane. Za živčni sistem je značilna povečana občutljivost za pomanjkanje kisika. Celo blago zoženje žil, ki oskrbujejo možgane, vodi v hipoksijo tkiv organa, kar pogosto vodi v smrt. Kirurški poseg je edini način za reševanje pacientovega življenja.

Indikacije in kontraindikacije

Kirurško zdravljenje je indicirano za:

  • izrazito zoženje lumena arterije tudi v odsotnosti znakov bolezni;
  • ishemične lezije možganov;
  • prejšnja možganska kap, po kateri pride do zožitve krvnih žil za več kot polovico, pojavijo pa se simptomi ishemične poškodbe možganov;
  • hiter razvoj kronične ishemične bolezni, ki jo spremlja kršitev funkcij centralnega živčnega sistema;
  • dvostranska ateroskleroza;
  • istočasno prekrivanje vrzeli več velikih plovil.

Kljub neposrednim indikacijam za operativni poseg predstavlja veliko tveganje za življenje pacienta. Kirurško odstranjevanje plakov na karotidni arteriji je kontraindicirano pri:

  • huda respiratorna, jetrna, srčna in ledvična odpoved;
  • dekompenzirani diabetes mellitus;
  • oslabljena zavest;
  • akutna kap;
  • dolgotrajno pomanjkanje zavesti, koma;
  • huda intrakranialna krvavitev, ki jo povzroči nekroza velikih žil;
  • popolna blokada karotidnih arterij, ki jo spremljajo neoperabilne lezije možganskega tkiva.

Priprava in pregled pred

Pred odstranitvijo aterosklerotičnih plakov se pripravi, ki vključuje naslednja dejanja:

  1. Zavrnitev jemanja določenih zdravil. 2 tedna pred posegom prenehajte jemati Aspirin, Warfarin in druge antikoagulante. To pomaga preprečiti krvavitev..
  2. Anketa Za določitev indikacij in kontraindikacij za operacijo se izvaja dupleksno ultrazvočno skeniranje krvnih žil, računalniška tomografija možganov in materničnega vratu, slikanje z magnetno resonanco in angiografija. Te metode so usmerjene v določitev lokalizacije aterosklerotičnega plaka in hitrosti krvnega pretoka v možganskih posodah.
  3. Zavrnitev jesti. Začne se zvečer pred postopkom. Na dan operacije ne morete niti piti tekočine.

Napredek operacije

Izbira metode kirurškega odstranjevanja holesteroloških oblog na karotidnih arterijah je odvisna od številnih razlogov, vključno z razpoložljivostjo potrebne opreme in stanja bolnikovega telesa. Najpogostejša metoda je endarterektomija..

Karotidna endarterektomija

To je pogosta operacija za odpravo ateroskleroze, pri kateri se posoda očisti patoloških vsebin. Kirurgija vključuje naslednje korake:

  1. Splošna anestezija.
  2. Zagotavljanje dostopa do poškodovanih arterij. Za ušesom je narejen 10 cm dolg zarez, ki poteka skozi stran vratu. Po disekciji mehkih tkiv kirurg loči arterijo. Pri izvajanju teh korakov morate biti previdni. Živci so preusmerjeni na stran, žila je zavita.
  3. Dajanje heparina in stiskanje žil.
  4. Sekcija žilne stene. Omogoča prodor v arterijo. Za zagotovitev možganske oskrbe s krvjo je nameščen šant, ki ustavi pretok krvi v operiranem delu arterije..
  5. Odprava aterosklerotičnih depozitov. Začnite odvajanje plakov pri delitvi karotidne arterije. Plaketa se odlepi po celotni posodi, dokler ne dobimo čistega lumena..
  6. Izpiranje posode. Za to se v lumen arterije vbrizga fiziološka raztopina. Pranje pomaga odpraviti maščobne vključke, ki lahko povzročijo embolijo. Za obnovitev celovitosti plovila se uporablja avtograft ali umetno tkivo..
  7. Odstranjevanje šanta, pregled šivov. Po končani operaciji se objemke odstranijo ena za drugo, notranje in zunanje arterije se blokirajo. Mehka tkiva so zašita, rana se drenira..

Everzijska endarterektomija

Ta postopek je odstranitev aterosklerotične vsebine iz lumena posode. Intervencijo lahko izvedemo pod lokalno anestezijo z uvedbo spalnih tablet. Operacija odstranitve plakov v karotidni arteriji vključuje naslednje korake:

  1. Proizvodnja rez. Začne se za ušesom, poteka skozi spodnjo čeljust in konča v prsnici. Po tem se maščobno tkivo in mišično tkivo sekata v plasteh.
  2. Oddelek notranje karotidne arterije. Hkrati stisnejo obrazno veno in živčne končiče. Stik s prizadetim območjem mora biti minimalen, sicer lahko izzovete ločitev in premikanje aterosklerotičnih oblog.
  3. Sekcija arterije. Na tej stopnji je nameščen prožen shunt, ki zagotavlja kri možganskim žilam.
  4. Odprava plaka. Ločitev se začne na mestu razvejenosti arterije.
  5. Shunt ekstrakcija, spenjanje kirurške rane v plasteh.

Arterijsko stentiranje

Operacija ne pomeni dolgega reza. Nadomešča ga punkcija, ki se izvaja pod splošno anestezijo. Skozi prebijanje v votlino posode vstavimo balon, ki razširi zamašeno posodo. Po tem se uvede stent, ki zagotavlja potreben očistek. Filtri so nameščeni po celotni dolžini arterije, da preprečijo vstop raztrgane plošče v sistemski obtok..

Arterijska protetika

Metoda se uporablja za obsežne aterosklerotične lezije in močno mučenje krvnih žil. Med operacijo se odstrani prizadeti del arterije, po katerem se preostali deli povežejo s posebno napravo, ki je fleksibilna sintetična cev. Velikost proteze je izbrana pred operacijo. Po operaciji se vzpostavi drenaža..

Pooperativno obdobje: zapleti in rehabilitacija

Pri izvajanju operacije se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • ishemična poškodba možganskega tkiva (možganska kap se pojavi, če se poseg izvede nepravilno);
  • travma živčnih končičev;
  • embolija;
  • miokardni infarkt;
  • ponovitev ateroskleroze.

Obvladovanje zgodnjega pooperativnega obdobja se izvaja v bolnišnici. Pacient prve 24 ur preživi na oddelku intenzivne nege. Tu se spremljajo kazalniki delovanja možganov in kardiovaskularnega sistema, zagotovljena je nujna pomoč za razvoj zapletov. Vstanete lahko en dan po postopku. Počasi se vračajo k svojemu običajnemu načinu življenja. Med letom je priporočljivo izključiti kakršno koli telesno aktivnost. Poleg tega je potrebna posebna prehrana in vsa zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Operacija karotidne arterije: zapleti, indikacije in kontraindikacije

Operacija karotidne arterije za aterosklerozo lahko prepreči hude in nepopravljive učinke. Karotidna arterija je zelo pomembno plovilo v človeškem telesu. Odgovorna je za prekrvavitev v vseh organih, vključno z možgani. Če je ta postopek moten, se lahko situacija konča neurejena, celo usodna.

Na kratko o aterosklerozi

Z aterosklerozo se lumen plovil zoži, to se pojavi kot posledica odlaganja holesteroloških plošč na stenah žil. Še dolgo nazaj je bila ateroskleroza težava le pri starejših, zdaj pa jo diagnosticirajo tudi pri mladih..

  • Vzroki za aterosklerozo so sedeči življenjski slog, kajenje, zloraba alkohola, prekomerno uživanje živalskih maščob, stres, dednost, kronične bolezni in drugo.
  • Simptomi ateroskleroze se manifestirajo različno, odvisno od tega, v kateri posodi se pojavi motnja krvnega obtoka, lahko gre za duševno motnjo, paralizo, angino pektoris, srčni infarkt, stabilno zvišanje tlaka, hromost itd..
  • Vse te spremembe lahko vodijo v smrt osebe, zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in izvesti zdravljenje.

Če konzervativno zdravljenje ostane neučinkovito, je predpisana operacija karotidne arterije za aterosklerozo.

Indikacije za operativni poseg

Kirurško zdravljenje je predpisano v naslednjih primerih:

  • lumen posode se zoži za 70%, tudi če simptomatologija ni;
  • če je bolnik doživel možgansko kap in če se je lumen zožil za 50%, obstaja ishemija;
  • Pri bolniku napreduje ishemija ali so možganske funkcije oslabljene;
  • več arterij je blokiranih.

V zvezi s tem lahko rečemo, da se operacija izvaja ne zaradi same ateroskleroze, ampak zaradi posledic, ki jih povzroča. To je predvsem stenoza karotidne arterije. Prav ta patologija povzroča možganske kapi, zato je treba nujno kirurško posredovati.

Obstoječe kontraindikacije

Operacija karotidne arterije je kontraindicirana:

  • z anevrizmo;
  • če so spremembe že nepovratne;
  • če je bolnik v komi ali ima poslabšanje cerebralne ishemije;
  • karotidna arterija je popolnoma blokirana;
  • obstajajo znaki hemoragične kapi.

Kontraindikacije za operacijo so lahko posledica drugih dejavnikov, kot so splošno stanje pacienta, prisotnost kroničnih bolezni. Toda v teh primerih lahko le zdravnik po diagnozi zavrne operacijo.

Vrste operacij

Načini kirurškega posega so lahko različni, določi jih kirurg ob upoštevanju starosti pacienta, obsega kršitve, razpoložljivosti ustrezne opreme in usposobljenega osebja v določeni bolnišnici.

Kirurško zdravljenje ateroskleroze karotidnih arterij je lahko:

  1. Karotid. Ta metoda se uporablja precej pogosto. Med operacijo se arterija razreže, patološka plošča se odstrani. Intervencija se izvaja tako z lokalno kot splošno anestezijo. Zdravnik naredi pacientov vrat na 10 cm, razširi tkiva in najde zamašeno žilo, nato pa naredi rez in na njej odstrani obod s karotidne arterije. Nato posodo operemo, zašijemo in nato zašijemo tkivo. Ta metoda se uporablja, če se je posoda močno zožila, vendar ni simptomov..
  2. Everzija. Ta metoda je podobna prejšnji, edina razlika je čiščenje posode. V tem primeru se posoda obrne, z nje se odstrani obloga, nato se posoda in tkiva zašijejo.
  3. Stentiranje. V tem primeru je poseg minimalen, kar prispeva k hitremu okrevanju operiranih. V enem tednu se bolnik lahko vrne v normalno stanje. Vendar ima ta metoda tudi slabosti: kratek čas rezultata, potreba po dragi opremi in strokovnjaki, ki lahko delajo z njo, z veliko izobrazbo je tak poseg nemogoč.
  4. Med operacijo se naredi punkcija, v katero se vstavi cev, vanj se črpa zrak, zaradi česar se posoda širi. Hkrati obstaja nevarnost, da se plošča poškoduje, njeni deli pa se bodo razširili vzdolž posode, zato so pred vstavitvijo stojala v posodo nameščeni filtri, ki po potrebi odložijo uničeno tvorbo. Ta metoda se lahko uporablja pri starejših, za katere so odprti posegi po starosti kontraindicirani..
  5. Protetika. Ta operacija je predpisana, ko so plovila zvita ali stisnjena. V tem primeru kirurg razume, da nobene druge metode ne bodo učinkovite. Operacija odstranitve arterije se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. Najprej se izloči del zamašene posode in namesto nje se namesti sintetična proteza, nato se posoda opere iz delcev tvorbe, vzpostavi se drenaža, tkiva se zašijejo.

Možni zapleti

Ne glede na to, kako varna in nezapletena je operacija, še vedno ostaja poseg v telo in to je polno zapletov. Kirurgija karotidne arterije ne velja za zelo travmatično ali zapleteno, vendar se kljub temu lahko pojavijo zapleti:

  1. Med posegom se lahko razvije ishemična kap, odstotek je majhen, vendar je to treba povedati. Če operacijo izvajamo pod lokalno anestezijo, je tveganje praktično nič.
  2. V 2% lahko pride do poškodbe lobanjskega živca. Ker se vagusni živec nahaja za karotidno arterijo, je njegova poškodba izjemno redka, vendar je hioidni živec v 1% primerov poškodovan, bolnikovo gibanje jezika pa bo oteženo. Toda to je povratna škoda, ki po nekaj mesecih mine sama. Če je faringealni pleksus poškodovan, bo bolnik težko pogoltnil tekočo hrano, vendar je to tudi reverzibilen zaplet, ki bo minil čez nekaj mesecev. Če je povratni živec poškodovan, lahko bolnikov glas postane hripav. Ta pojav je lahko začasen ali trajen..
  3. Limfne žile so lahko poškodovane in opažen bo daljši pretok limfe iz kirurškega šiva. Samozdravljenje.
  4. Redko, vendar lahko pride do poškodbe žlez slinavk, medtem ko se lahko oblikuje fistula, ki se bo čez čas samostojno zaprla.

Pooperativno obdobje

Najpogosteje pacient ostane v ambulanti največ 4 dni, vendar mora bolnik prvo noč po posegu preživeti na oddelku za intenzivno nego, da mu lahko pravočasno pomaga v primeru zapletov. Naslednji dan lahko operirana oseba vstane in se premakne..

Po praznjenju se lahko vrnete v normalno življenje, vendar se mora obremenitev postopoma povečevati. Včasih je predpisana dieta in določena zdravila. Zelo pomembno je upoštevati vsa priporočila zdravnika, le v tem primeru bo okrevanje hitro in ne bo zapletov.

Bolje je zdraviti aterosklerozo in njene posledice konzervativno, zato se, če se pojavijo simptomi, nemudoma posvetujte z zdravnikom. V idealnem primeru je treba enkrat na šest mesecev obiskati specialista in ugotoviti stanje vaših krvnih žil, saj je ateroskleroza včasih asimptomatska.

Odstranjevanje holesterolovih plakov iz karotidnih arterij

Karotidna arterija je eno najpomembnejših plovil, ki je odgovorno za dotok krvi v tkiva, dele možganov.

Če nekaj moti krvni obtok, obstaja nevarnost, da bo imel človek resne zdravstvene težave, vse do smrti.

Eden od vzrokov za oslabljeno polno cirkulacijo so holesterolni plaki v žilah ali z drugimi besedami, ateroskleroza. Zato je zelo pomembno, da odstranite plake iz karotidne arterije, pa tudi z drugih plovil, da preprečite nevarne posledice.

Na katere metode se zdravniki zatečejo v takih primerih? Če plaketa ni dosegla velikih velikosti in ne močno zoži lumena, potem bolniku predpiše zdravljenje z zdravili. Toda kirurško odstranjevanje plakov v karotidnih arterijah je najbolj zanesljiva metoda..

Kako lahko odstranim plake v karotidni arteriji??

Način, kako se znebiti holesterolovih plakov, je odvisen od tega, koliko je lumen v arteriji zožen:

  1. z majhno količino plakov, ko omogočajo, da kri v celoti kroži po žilah, se uporablja terapija z zdravili, pa tudi korekcija življenjskega sloga;
  2. če je lumen v posodi znatno zožen in ima bolnik prehodne ishemične napade ali je utrpel možgansko kap, je v takšnih primerih edini izhod odstranitev plakov s posode z operacijo.

Popravek življenjskega sloga je opustiti kajenje, alkohol in prehrano. Človek mora biti pozoren na telesno aktivnost.

Vsi ti dejavniki prispevajo k upočasnitvi napredovanja ateroskleroze karotidnih arterij. Prav tako pomembno je spremljanje zdravja.

Pri sladkorni bolezni je posebna pozornost namenjena krvnemu tlaku, krvnemu sladkorju. Oseba mora nenehno spremljati holesterol.

Terapija z zdravili je sestavljena iz uporabe: antispazmodikov, protibolečinskih zdravil, antikoagulantov. Zdravljenje z zdravili se izvaja pod nadzorom zdravnika..

Operacije, ki se izvajajo v vratu, da se odstrani holesterolni plaki iz karotidne arterije:

  • karotidna endarterektomija;
  • everzijska endarterektomija;
  • stentiranje (bistvo metode - na mestu blokade je nameščen stent, ki preprečuje, da bi se lumen posode zožil).

Indikacije in kontraindikacije za operativni poseg

Karotidna arterioskleroza - glavni indikator za endarterektomijo.

Takšna operacija lahko človeku izboljša kakovost življenja in prepreči razvoj nevarne bolezni - možganske kapi, ki lahko vodi v smrt.

Kirurško odstranjevanje plakov iz krvnih žil velja za najboljšo možnost zdravljenja ateroskleroze. Konec koncev je zagotovljeno, da bo pomagalo rešiti bolnika pred možnimi posledicami, za razliko od terapije z zdravili.

Glavne indikacije za operacijo:

  1. Karotidna stenoza presega 50%, in če je oseba v zadnjih šestih mesecih imela vsaj en prehodni ishemični napad, potem bo to postala 100-odstotna indikacija za kirurški poseg.
  2. Karotidna stenoza je več kot 70%, potrebna pa je tudi obvodna presaditev koronarnih arterij.
  3. Progresivna kap.
  4. Karotidna stenoza je več kot 80%.

Obstajajo bolniki, pri katerih se na stenah krvnih žil, ki nastanejo na plasteh krvnih žil, ne bi počutili. Takšne bolnike imenujemo asimptomatske. Zanje je operacija odstranjevanja plakov indicirana, ko je stenoza karotidne arterije več kot 65%, opazimo pa tudi nestabilnost plakov. Drug pogoj je nizko kirurško tveganje..

Obstaja več dejavnikov, pri katerih se operacija izvaja previdno ali je na splošno kontraindicirana: v zadnjih šestih mesecih je bil miokardni infarkt, srčno popuščanje, oteklina, obsežna možganska kap, nestabilna angina, hipertenzija, Alzheimerjeva bolezen.

Anketa

Najprej je pacientu prikazan ultrazvočni dupleksni pregled, s katerim lahko zdravnik vizualizira holesterolni oblog v karotidni arteriji.

Takšna diagnostična metoda pomaga pridobiti popolno sliko prizadetega plovila, pa tudi določiti stopnjo stenoze in posebnost plaka..

Če so podatki ultrazvočne diagnostike pomagali ugotoviti vse potrebne podatke, potem je tak pregled dovolj, da pacienta napotimo na operacijo.

V primerih, ko oseba ne opazi pomembnih simptomov, vendar je utrpela možgansko kap ali obstaja verjetnost možganske kapi, se boste morali zateči k tem diagnostičnim metodam:

Dodatni pregled zahteva bolnike, ki:

  • predhodno opravljena endarterektomija;
  • opravil kirurški poseg v vratu;
  • imajo kratek vrat;
  • podvrgel sevanju v vratu.

Pred postopkom odstranjevanja plaka iz karotidne arterije pacient opravi splošni test krvi in ​​urina, dobijo mu elektrokardiogram in arteriografijo.

Delovanje

Vse se začne z anestezijo. Praviloma se uporablja splošna anestezija, včasih pa se zatečejo k lokalnemu (velja za enega najboljših načinov).

Lokalna anestezija se redko uporablja, saj lahko zaradi neprijetnih občutkov v vratu in strahu pacient med postopkom povzroči paniko..

Če pa v zgodovini obstaja kontraindikacija za splošno anestezijo, potem je edini izhod, da se zateče k lokalni.

Prednosti splošne anestezije:

  • zmanjšanje intenzivnosti presnove možganskega tkiva;
  • povečan možganski pretok krvi med postopkom;
  • zmanjšanje tesnobe pri bolniku in zdravniku.

Karotidna endarterektomija

  1. Kirurg opravi rez v vratu, da dobi dostop do karotidne arterije..
  2. Arterija se sprosti.
  3. Zapiči se notranja karotidna arterija, za njo pa skupna, nato zunanja.
  4. Arteriotomija se izvaja s skalpelom.
  5. Plaketa odstranjena.
  6. Plastični obliž.
  7. Zdravnik naredi drenažo rane in šiva v plasteh.

Everzijska endarterektomija

Priprava na tak postopek se ne razlikuje od priprave na običajno operacijo. Zahteva popolnejšo mobilizacijo karotidne arterije..

Namesto vzdolžnega prereza zdravnik pod kotom odreže notranjo karotidno arterijo v bifurkacijskem območju od običajne karotidne arterije. Nato se plaketa odstrani z evzijo. Postopek spominja na nožni prst.

Plaketa se vleče, dokler se popolnoma ne loči od sten arterije.

Ko je plaketa popolnoma odstranjena, se lumen spere s fiziološko raztopino. Nato kirurg zapiše notranjo arterijo v skupno.

Pooperativno obdobje

Ko splošna anestezija preneha delovati, je bolnik še vedno v operacijski sobi. Zdravniki spremljajo morebitne nevrološke primanjkljaje. Po premestitvi pacienta na oddelek intenzivne nege, ga tam približno 6-8 ur natančno opazujejo.

V prihodnosti medicinske sestre spremljajo:

  • nevrološki status;
  • pritisk
  • stanje rane na vratu.

Po operaciji je bolniku predpisana antikoagulanta in antiplazemska terapija. V bolnišnici je več dni. Ves ta čas zdravnik nadzoruje možgansko cirkulacijo.

Rana, ki ostane po operaciji na vratu, je majhna. Pacientu ne povzroča veliko nelagodja. Običajno se šivi odstranijo teden dni po postopku. Ko je bolnik odpuščen, zdravnik podrobno razloži, kaj se lahko in česa ne da, predpiše zdravila.

Zapleti

Med operacijo in po njej se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  1. Arterijska hipertenzija. Neuravnoteženost ravni krvnega tlaka povzroči kirurško posredovanje na območju karotidnega sinusa. Nanjo vpliva tudi halogenirani fluoroogljik, ki se uporablja za splošno anestezijo. Ko kirurg stisne karotidno arterijo, se v bolnikovem telesu proizvede cerebralni renin, kar prispeva k neravnovesju krvnega tlaka. Pooperativna hipertenzija preneha z uporabo vazoaktivnih zdravil.
  2. Hipotenzija. Med manipulacijami na karotidni arteriji se pritisk refleksno zniža, razvije se tudi bradikardija.
  3. Hematoma V 1-2% vseh operacij na vratu se oblikuje hematom, ki zahteva medicinsko posredovanje. Razvoj hematoma olajšajo zdravila, ki se uporabljajo med operativnim posegom (sredstva proti trombocitom, heparin). Včasih se hematom na vratu toliko poveča, da krši dihalne poti (obstaja nevarnost dihalne asfiksije).
  4. Pridružitev okužbi. To se redko zgodi, vendar pogosto hematom na vratu po odstranitvi plaka postane vzrok okužbe..
  5. Disfunkcija lobanjskih živcev. To je eden najpogostejših zapletov, ki se pojavi od 3 do 35% vseh primerov po odstranitvi plakov. Razlog: poškodba vagusnega živca (manifestira hripavost, kršitev mehanizma kašlja); poškodba hyoid živca (jezik odstopa v stran, obstajajo težave pri žvečenju in požiranju, govor je moten); poškodba obraznega živca (povešen kot ustja).
  6. Stroka. To je eden najresnejših zapletov po odstranitvi plaka, ki se pojavi v 1-3% vseh primerov..

Tveganje za zaplete se poveča, če ima bolnik: diabetes mellitus, plaki so na težko dostopnih mestih, obstajajo resne bolezni srčno-žilnega sistema, zoženje lumena ali blokada karotidne arterije se je zgodila po predhodni endarterektomiji.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije po odstranitvi holesterolovih plošč iz karotidne arterije traja približno dva tedna. Ko se bolnik vrne domov, se mora držati takšnih priporočil, da lahko zagotovi popolno okrevanje:

  1. Vrat naj bo raven. Med počitkom in spanjem je treba glavo rahlo dvigniti (valjček postavite pod blazino). Če se v vratu počutite utrujeni, se morate sprostiti.
  2. V obdobju rehabilitacije redno jemljite zdravila, ki jim jih je pripisal zdravnik. Najprej so to antikoagulanti, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah. Zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam, ki so potrebna za lajšanje nelagodja v predelu rane na vratu..
  3. Vsakodnevna dejavnost se nadaljuje le z dovoljenjem lečečega zdravnika.
  4. Tri tedne po odstranitvi plošč ne morete voziti avtomobila. Za to dejavnost potrebujete dovoljenje zdravnika.
  5. Izogibajte se pomembnim fizičnim naporom - pomembnim pogojem za obdobje rehabilitacije. To priporočilo je treba upoštevati en mesec in pol po postopku..
  6. Vrat si lahko umijete samo z dovoljenjem zdravnika.
  7. Upoštevajte pravilno prehrano, ne samo med rehabilitacijo, ampak tudi v prihodnosti. Dajte prednost živilom, ki vsebujejo minimalno količino maščobe, jejte sveže sadje in zelenjavo, različna žita. Treba je opustiti ocvrto, začinjeno, mastno hrano, sodo.

Znaki, ki morajo po odpustu nujno obiskati zdravnika:

  • močno povišanje temperature, mrzlica (to so lahko znaki pridružene okužbe, ki zahteva takojšnje zdravljenje);
  • iz rane na vratu je začela izstopati praprot, koža okoli rane je postala rdeča, pojavile so se otekline in bolečine;
  • prebavne težave, slabost, kar je lahko neželena reakcija na zdravila;
  • močni glavoboli, izguba spomina, omotica, težave z vidom;
  • otekanje vratu;
  • moten govor, koordinacija;
  • povečano znojenje.

Če oseba ob prvih sumljivih simptomih, ki so se pojavili med rehabilitacijskim obdobjem, ne poišče zdravniške pomoči, bo to vodilo v nevarne posledice.

Preprečevanje

Proces nastajanja holesteroloških oblog traja zelo dolgo, ne da bi se vam poznal. Včasih se ateroskleroza diagnosticira že v poznih fazah, ko zdravljenje z zdravili in alternativnimi metodami ne pomaga več in je potrebna kirurška odstranitev plakov. Toda, da bi preprečili to stanje, morate vedeti o glavnih preventivnih ukrepih za to bolezen.

Visok holesterol v krvi je glavni razlog za nastanek holesteroloških oblog. Če želite znižati to raven in tudi ne pustiti, da se dvigne, morate upoštevati tri osnovna pravila:

  1. sledite dieti;
  2. jemljite zdravila;
  3. nadzor nad težo.

Holesterol vstopi v telo s hrano. Zato morate omejiti vnos mastnega mesa in rib ter dati prednost sortam z nizko vsebnostjo maščob. Mlečne izdelke je treba izbrati z nizko vsebnostjo maščob. Osnova prehrane - sveža zelenjava, sadje, ki prispevajo k izločanju odvečne maščobe iz telesa.

Če stroga dieta ne daje želenih rezultatov, se v takih primerih zatečejo k zdravilom, ki znižujejo holesterol v krvi in ​​s tem preprečijo nastanek plakov v žilah.

Najpogosteje predpisana zdravila iz skupine statinov. Njihova uporaba zahteva nadzor lipidnega spektra. Prav tako negativno vplivajo na delovanje notranjih organov, zlasti jeter.

Druga pomanjkljivost - odvzem zdravil grozi z obratnim povišanjem holesterola.

Da bi preprečili nastanek holesteroloških oblog, bi morala oseba spremljati svojo težo. Ne sme presegati normalnih vrednosti. Če želite to narediti, lahko samostojno izračunate indeks telesne mase - teža / višina2. Rezultat ne sme biti večji od 30.

Ob povišanem holesterolu se vedno ne tvorijo holesteroli. Pomemben dejavnik je stanje sten krvnih žil, ki jih je treba okrepiti..

Glavni načini za krepitev krvnih žil: opustiti slabe navade (kajenje, pitje alkohola); bodite pozorni na telesno aktivnost; spremljajte krvni tlak (po potrebi zdravite hipertenzijo); nadzirajte svoje čustveno stanje.

Operacija karotidne arterije za aterosklerozo, indikacije in tehnika

V katerih primerih se izvaja operacija karotidne arterije? Karotidne arterije so velika plovila, ki so odgovorna za dotok krvi v možgane in maternični predel. Začnejo se v aorti in, ležijo v debelini mišic, gredo skozi vrat do glave.

Karotidna ateroskleroza se pojavi v zadnjih stopnjah bolezni, ko so drugi deli krvnega sistema že zamašeni. Tveganje za nastanek bolezni se v starosti poveča. Označeno zoženje velikih žil diagnosticiramo pri večini ljudi, starejših od 80 let.

Arterijska obstrukcija je glavni vzrok za možgansko kap.

Indikacije in kontraindikacije za operativni poseg

Ateroskleroza karotidnih arterij lahko privede do razvoja tromboflebitisa in prekrivanja vrzeli kapilar. Če odkrijejo to patologijo, zdravniki dajejo prednost kirurškim metodam zdravljenja..

Kirurgija je edina učinkovita terapevtska metoda, zdravljenje z zdravili je indicirano ob prisotnosti absolutnih kontraindikacij kirurškega posega..

Takšno zdravljenje je priporočljivo za stenozo ali delno zamašitev krvnih žil, če:

  • stopnja zoženja presega 30%;
  • stene imajo neravne površine;
  • klinična slika bolezni vključuje parezo, ohromelost, okvaro vida, pogosto omedlevico;
  • bolezen se hitro razvija;
  • patološki proces ima dvostransko naravo;
  • zoženje ali tromboza subklavijskih posod.

Absolutne indikacije za kirurški poseg so poškodbe velikih arterij in anevrizma. Zdravljenje se ne izvaja, če:

  • patološke spremembe so nepopravljive;
  • opaženi so znaki kome ali poslabšanje ishemične bolezni možganov;
  • prišlo je do popolnega prekrivanja votline globoke karotidne arterije;
  • obstajajo znaki hemoragične kapi.

Najučinkovitejše kirurško zdravljenje je ob prehodnih simptomih možganske ishemije in blagih nevroloških motenj. Operacija se pogosto izvaja za preprečevanje, predpisana je, ko se pojavijo prvi znaki patologije, kar pomaga preprečiti življenjsko nevarne posledice.

Postopek za izvajanje operacij na vratnih posodah

Kirurgija na karotidnih arterijah vključuje ekstrakcijo aterosklerotičnih plakov iz njihovih lumnov s poznejšo obnovo krvnega pretoka. Izbira ene ali druge metode kirurškega zdravljenja je določena glede na resnost bolezni. Zdravnik se ukvarja izključno s tem vprašanjem..

Obstajata dve vrsti posegov na velikih arterijah: endarterektomija in balonska angioplastika, ki ji sledi stentiranje. Prva vrsta kirurškega posega se izvaja pod regionalno ali splošno anestezijo. Narežemo rez, skozi katerega se izloči aterosklerotična plošča.

Zaznavanje in ločevanje karotidne arterije običajno ne povzroča posebnih težav. Do nekaterih težav lahko pride, če poseg opravite v veji ali karotidnem trikotniku. Med operacijo je bolnik v sedečem položaju, pod glavo postavi valjček in ga rahlo obrne na eno stran.

Vzporedno s spodnjo čeljustjo se naredi incizija, skozi katero kirurg dobi dostop do prizadete žile. S pinceto in sponkami je arterija ločena od žil in živčnih končičev..

V nekaterih primerih se uporablja shunt, ki je fleksibilna umetna cev, ki je nameščena v votlini glavne žile vratu, kar pomaga obnoviti možgansko cirkulacijo.

Ta postopek se imenuje obvod karotidnih arterij..

Indikacije za uvedbo šanta so:

  • zoženje za več kot 80%;
  • torzija plovila, ki jo povzroča anevrizma;
  • dvostranska narava patološkega procesa.

Karotidna operacija, video:

Popravilo in stencija lumna je učinkovitejša in varnejša metoda kirurškega zdravljenja. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo..

Skozi punkcijo v dimeljskem predelu v stegnenični posod vstavimo kateter, skozi katerega se napajajo naprave za razširitev in stentiranje.

Operacija poteka pod stalnim rentgenskim nadzorom, v lumen arterije se vstavi balon, ki se nato razširi in pomaga obnoviti normalen premer posode.

Obstajajo dodatne metode za kirurško zdravljenje ateroskleroze vratnih žil. Gre za vaskularno protetiko in karotidno endarterektomijo everzije.

Takšno število metod zdravljenja je povezano s širokimi možnostmi sodobne minimalno invazivne kirurgije in prisotnostjo več vrst naprav, ki se uporabljajo za obnovo lumena plovila. Tehnologija teh operacij ni veliko drugačna.

Protetika je indicirana za skupen patološki proces, veliko tveganje rupture arterije.

Če je prišlo do blokade v začetnih delih arterije, je mogoče njeno odpravo opraviti po metodi evzije. To je operacija evzije. Globoka karotidna arterija se odstrani in zavrti, dokler ne odkrijemo ploščic..

Po odstranitvi blokade se plovilo vrne na prvotno mesto in ga pritrdi s šivanjem.

To je hitrejši in enostavnejši način zdravljenja bolezni, ki jo je mogoče uporabiti le z majhnimi strdki..

Tveganje za zaplete je prisotno pri vseh operacijah, pri endarterektomiji ne presega 1%, verjetnost smrti je ocenjena na 0,1%. Posebej težko izvedljive so nujne operacije za poškodbe vratnih žil.

Glavne posledice takšnih poškodb so obsežna izguba krvi, akutna kršitev oskrbe možganov s krvjo, kar lahko v nekaj urah privede do smrti bolnika.

Kirurški poseg se izvaja po splošni shemi, vendar težave, ki nastanejo v procesu, zmanjšujejo možnost ugodnega izida.

Operacija karotidne arterije za aterosklerozo

Poraz karotidnih arterij je eden glavnih vzrokov za razvoj ishemične kapi. Po sodobnih podatkih je imelo okrog 70% bolnikov z možgansko kapjo lezije karotidnih ali vretenčnih arterij. Najpogosteje gre za karotidno arteriosklerozo, patološko mučenje in karotidni telesni tumor.

Ključna vprašanja bolnika

Bo karotidna operacija pomagala, če že obstaja ishemična kap??

Karotidna endarterektomija se izvaja za preprečevanje možganske kapi ali za preprečevanje ponovne kapi.

Pogosto se po odstranitvi plaka iz karotidne arterije nevrološki simptomi po možganski kapi izboljšajo, vendar ne smete upati na popolno obnovo možganskih funkcij.

Odmrlih delov možganov ni mogoče oživiti.

Kakšni so zapleti po operaciji karotidne arterije??

Pri odprtih operacijah lahko pride do zapletov ran, poškodb živcev, ki so izključeni med endovaskularno operacijo stentiranja karotidnih arterij. Zapleti nevrološkega načrta, cerebrovaskularne nesreče so lahko pogosti. Vendar pa so z izboljšanjem tehnike operacij ti zapleti zelo redki. Dodatne informacije na tej strani..

V čem se vaša klinika razlikuje od drugih, ki izvajajo takšne operacije??

Vaskularni kirurgi Klinike za inovativno kirurgijo izvajajo posege na karotidnih arterijah le pod lokalno anestezijo, kar zmanjša na nič tveganj za cerebrovaskularno nesrečo.

Naša klinika je v praksi aktivno uvedla stentiranje karotidnih arterij, kar je v celoti odpravilo potrebo po zarezih v vratu in verjetnosti poškodbe živcev.

Operacija karotidne arterije - odstranjevanje plakov, obvodni poseg ali zamenjava prizadete arterije z umetnim posodom se izvaja, če obstaja nevarnost ishemične kapi, karotidnih telesnih tumorjev (glomusnih tumorjev) ter ran ali stratifikacije arterijske stene. Operacije na arterijah, ki oskrbujejo možgane, so najboljše preprečevanje ishemične možganske kapi.

Vaskularni kirurgi naše klinike imajo edinstvene izkušnje pri operacijah karotidnih arterij brez zapletov. Glavni razlog za ta uspeh je uporaba lokalne anestezije za operacijo karotidne endarterektomije.

Najpogostejša potreba po operaciji se pojavi zaradi poškodbe notranjih karotidnih arterij.

Glede na študijo NASCET karotidna stenoza 70% ali več poveča tveganje za ishemično možgansko kap za 5-krat, in če je stenozo spremljal mikrostruk ali prehodna možganska cerebrovaskularna nesreča, potem tveganje za usodno možgansko kap znaša približno 50% na leto. Odstranjevanje teh plakov znatno zmanjša tveganje za možgansko kap..

Poškodba vretenčnih arterij povzroča simptome vretenčno-bazilarne insuficience (omotica, hrup v glavi, nestabilna hoja, kratkotrajna izguba zavesti) in možganske kapi v možganskem steblu in možganov.

Karotidna endarterektomija je operacija za odstranitev aterosklerotičnega plaka iz notranje karotidne arterije. Operacije izvajamo z zožitvijo karotidne arterije za 70% ali več ali po pretresu cerebrovaskularne nesreče z manjšo stopnjo stenoze.

Redukcija redukcije je druga vrsta operacije karotidne arterije, ki sestoji iz odstranitve spremenjenega območja, z ravnanjem arterije. Takšna operacija se izvaja s patološko mučnostjo notranje karotidne arterije ali s popolno poškodbo le-te z aterosklerozo ob prisotnosti podolgovate arterijske zanke.

Karotidna protetika - operacija za zamenjavo spremenjenega odseka arterije z umetno posodo ali lastno veno. Takšna operacija se izvaja s karotidnimi tumorji, s svojo rano ali popolno poškodbo stene.

Anestezija za operacijo karotidne arterije

V naši ambulanti se ta operacija izvaja pod lokalno anestezijo. Lokalna anestezija vam omogoča, da jasno nadzorujete možgane, da začasno stisnejo posode.

Zahvaljujoč temu pristopu zagotovo vemo, ali je treba uporabiti metode zaščite možganov (začasno shunt).

Splošna anestezija se uporablja samo z popolnim zaupanjem v potrebo po začasnem presaditvi karotidnih arterij..

Tehnika dostopa do karotidne arterije in odstranjevanje plošč

Razrez je narejen vzporedno s sternomusno mišico na vratu. Pri dostopu do arterije je treba jasno prepoznati limfne žile, majhne kožne živce, debla vagusnega in ponavljajočega se živca ter podkožnega živca. Arterija se odpre široko in vodi do rane. Aterosklerotična plošča se dobro oprime v steni karotidne arterije.

Karotidna endarterektomija v naši ambulanti poteka po metodi everzije, kar pomeni, da se karotidna arterija izkaže kot nogavica, zaradi katere aterosklerotična plošča sama izpade, nakar se arterija pripne na svoje mesto. S to metodo v arteriji ne ostanejo tuji materiali in dosežejo se odlični rezultati zdravljenja..

  • Ishemična kap med operacijo - verjetnost ne presega 0,5%, pri lokalni anesteziji pa se nagiba na nič.
  • Poškodbe lobanjskih živcev, ki so jih našli pri 2% vseh operacij, na naši kliniki niso nastale.
    • Vagusni živec se nahaja za karotidno arterijo in je zelo redko poškodovan..
    • Hioidni živec, ki se nahaja na mestu izhoda obrazne arterije, je poškodovan v 1% primerov z nepravilnim izcedekom - gibanje jezika in občutek "kaše v ustih" sta težavna. Škoda je ponavadi nepopolna in izgine v nekaj mesecih..
    • Poškodbe faringeksnega pleksusa spremlja zadušitev in moteno požiranje tekoče hrane. Pojavi se z velikim izločanjem karotidne arterije v 0,5% primerov. Običajno simptomi izginejo v 1-3 mesecih.
    • Povratni živec se poškoduje pri 3% operacij, kar spremlja začasna ali trdovratna hripavost glasu.
  • Poškodba limfnih žil se pojavi v 0,1% primerov z grobo operativno tehniko in vodi do dolgotrajnega odliva limfe iz zareza. Neodvisno zdravi.
  • Poškodba slinskih žlez je redek zaplet z zelo surovo tehniko izoliranja posode, ki jo spremlja nastanek slinave fistule. Običajno se fistula zapre sama.

Za kakršne koli zaplete po operaciji karotidne arterije je treba posege na drugi strani izvajati le endovaskularno.

Stroški potrošnega materiala za odprto operacijo na karotidni arteriji niso visoki, vendar je za poseg potreben strog nadzor nad parametri možganov in srčno-žilnega sistema.

Čeprav operacija poteka pod lokalno anestezijo, ima operacijska dvorana polno usposobljeno ekipo za anesteziologijo, ki lahko kadar koli nudi potrebno pomoč..

Stroški karotidne endarterektomije na naši kliniki znašajo 120.000 rubljev, stentiranje karotidne arterije je dražje - 280.000 rubljev.

Operacija karotidne arterije za aterosklerozo: odstranjevanje holesterolovih plakov, indikacije

Operacija karotidne arterije za aterosklerozo je predpisana za zoženje krvnih žil, kar preprečuje pretok dovolj krvi v možgane.

Za živčni sistem je značilna povečana občutljivost za pomanjkanje kisika. Celo blago zoženje žil, ki oskrbujejo možgane, vodi v hipoksijo tkiv organa, pogosto usodno.

Kirurški poseg je edini način za reševanje pacientovega življenja.

Indikacije in kontraindikacije

Kirurško zdravljenje je indicirano za:

  • izrazito zoženje lumena arterije tudi v odsotnosti znakov bolezni;
  • ishemične lezije možganov;
  • prejšnja možganska kap, po kateri pride do zožitve krvnih žil za več kot polovico, pojavijo pa se simptomi ishemične poškodbe možganov;
  • hiter razvoj kronične ishemične bolezni, ki jo spremlja kršitev funkcij centralnega živčnega sistema;
  • dvostranska ateroskleroza;
  • istočasno prekrivanje vrzeli več velikih plovil.

Kljub neposrednim indikacijam za operativni poseg predstavlja veliko tveganje za življenje pacienta. Kirurško odstranjevanje plakov na karotidni arteriji je kontraindicirano pri:

  • huda respiratorna, jetrna, srčna in ledvična odpoved;
  • dekompenzirani diabetes mellitus;
  • oslabljena zavest;
  • akutna kap;
  • dolgotrajno pomanjkanje zavesti, koma;
  • huda intrakranialna krvavitev, ki jo povzroči nekroza velikih žil;
  • popolna blokada karotidnih arterij, ki jo spremljajo neoperabilne lezije možganskega tkiva.

Priprava in pregled pred

Pred odstranitvijo aterosklerotičnih plakov se pripravi, ki vključuje naslednja dejanja:

Kako pogosto dobite krvni test?

Resekcija patološke tortuoznosti karotidne arterije

Naše prednosti

Kirurgi inovativnega vaskularnega centra že od leta 2001 zdravijo patološko mučenje karotidnih arterij. V tem času je bilo izvedenih veliko znanstvenega dela za določitev indikacij za zdravljenje, diagnostičnega algoritma. Razvila se je tehnika kirurških posegov..

Od takrat je bilo brez zapletov izvedenih več kot 200 kirurških posegov za patološko mučenje z dobrim takojšnjim in dolgoročnim rezultatom. Analizirani so bili rezultati operacij pri vseh bolnikih..

Izvaja se stalno postoperativno spremljanje prehodnosti operiranih arterij in nevroloških funkcij..

Priprava na operacijo

Operacija se izvaja po načrtih..

Pred operacijo je treba očistiti žarišča kronične okužbe - kariozni zob, kronični tonzilitis, v primeru kroničnih bolezni notranjih organov pa je treba doseči stabilno remisijo.

Gastroskopija se nujno izvaja, da se izključi peptični ulkus, da se prepreči krvavitev iz prebavil v pooperativnem obdobju. Kirurški poseg pri ženskah se izvaja sredi menstrualnega cikla..

Anestezija

Operacija za patološko mučenje se izvaja pod lokalno anestezijo ali pod splošno anestezijo. Izbira metode anestezije v naši ambulanti je odvisna od obsega prihajajoče operacije..

To operacijo raje izvajamo pod lokalno anestezijo, saj omogoča določitev odziva možganov na začasno stiskanje karotidne arterije..

V primeru znakov cerebrovaskularne insuficience (oslabljena zavest, izvedba ukazov) med poskusnim vpenjanjem se lahko uporabijo metode zaščite možganov (začasni izklop). Pri operacijah pod splošno anestezijo se med ultrazvočnim pregledom pred operacijo opravi test s stiskanjem notranje karotidne arterije..

Možnosti delovanja

Zmanjšanje notranje karotidne arterije - operacija vključuje ločitev arterije od adhezij, izravnavanje vseh ovinkov in pritrditev arterije na okoliška tkiva v izravnanem položaju.

Resekcija zvitih karotidnih arterij z anastomozo od konca do konca - ta možnost vključuje izolacijo zanke, izrezovanje spremenjenega območja in šivanje arterije od konca do konca. Ta možnost se uporablja, kadar je zanka nameščena visoko od ustja notranje karotidne arterije in z enakimi premeri izstopnega in svinčevega konca arterije.

Resekcija z zmanjšanjem notranje karotidne arterije - izvedena z lokacijo ovinkov blizu ustja karotidne arterije. Arterija je odrezana od navadne karotidne arterije, nakar se presežek resecira in arterija zašiti na staro mesto.

Resekcija patološke tortuoznosti s protetiko karotidne arterije - izvlečen je konvolucijski odsek in na mesto tega odseka je prišita umetna posoda ali lastna žila. Tovrstno operacijo uporabljamo pri močni spremembi stene arterije ali v kombinaciji krimpa z izrazito arteriosklerozo.

Napredek operacije

Incizija je narejena vzdolž notranjega roba sternokleidomastoidne mišice na vratu, koži, podkožju in podkožni mišici zaporedno secirajo. Rob sternokleidomastoida se umakne navzven. Ločimo bifurkacijo (bifurkacijo) skupne karotidne arterije. Slednje je razdeljeno na notranje in zunanje.

Za zunanjo karotidno arterijo je značilna prisotnost vej, notranja pa ne. Po tem se notranja karotidna arterija nežno izloči do mučenja in nad njo. Pri označevanju zgornjega dela je treba biti previden, ker se nahajajo hiioidni živec in faringealni pleksus.

Potem, ko je krima poudarjena, jo izravna in se sprejme odločitev o metodi popravka. Po eksciziji odvečne arterije se izvede obnovitev poteka arterije. Po zagonu krvnega pretoka rekonstruirano posodo pregledamo z ultrazvočnim skenerjem, medtem ko preučujemo naravo krvnega pretoka (laminarno, turbulentno), njegovo hitrost.

Ko se prepričajo o obnovi krvnega pretoka, začnejo šivati ​​rano. Operacija se konča z namestitvijo drenaže..

Možni zapleti

Po literaturi so po operaciji na karotidni arteriji možni naslednji zapleti:

  • Krvavitev z mesta operacije je zelo redek zaplet, ki se pojavi pri največ 0,2% primerov pri vseh operacijah. S pravočasnim odkrivanjem se rana odpre, ugotovi se izvor krvavitve in njen končni postanek.
  • Pooperativna ishemična kap - po operaciji zaradi patološke mučljivosti je precej redka, ne več kot 1% vseh primerov operacij. Najpogosteje je povezana s trombozo rekonstruirane karotidne arterije. S pravočasnim odkrivanjem cerebrovaskularne nesreče vam ponavljajoči operativni posegi z odstranjevanjem krvnega strdka povrnejo možganski pretok krvi.
  • Poškodba ponavljajočega ali podkožnega živca. S travmo ponavljajočega se živca pride do hripavosti glasu. Povratni živec se lahko poškoduje, če se rana med dostopom raztegne ali se lahko po nesreči prekriža. V prvem primeru bo kršitev glasu reverzibilna, v drugem primeru trajna. Če je hyoidni živec poškodovan, pride do odstopanja jezika v stran in zadušitve pri jemanju tekoče hrane. Edini način za preprečevanje teh zapletov je brezhibna tehnika delovanja karotidnih arterij. V naši klinični praksi takšnih zapletov ni bilo..
  • Suppuracija pooperativne rane je izjemno redek zaplet, ki se lahko razvije pri bolnikih s kroničnimi gnojnimi procesi pljuč in mediastinuma ter oslabljeno imunostjo. V naši praksi se niso srečevali.

Pooperativno obdobje

V zgodnjem pooperativnem obdobju je zdravniški nadzor potreben do naslednjega jutra. Poudarek je na ravni krvnega tlaka, odsotnosti nevroloških motenj, motenju požiranja in glasu.

Pazite, da spremljate izpust iz drenaže in stanje obloge (suho ali mokro s krvjo). Bolečine po operaciji so blage in jih je enostavno ustaviti z običajnimi analgetiki. Dan po operaciji se drenaža odstrani.

Dan po operaciji lahko z gladkim potekom bolnika odpustimo. Šive odstranimo 7 dni po operaciji.

Rehabilitacija po operaciji karotidne arterije

Po uspešni obnovi poteka in oblike karotidne arterije pacient običajno opazi znatno izboljšanje splošnega stanja. V večini primerov pritožbe pred operacijo odpadejo.

Anksioznost lahko povzroči brazgotino na vratu in prisotnost območij z zmanjšano občutljivostjo v pooperativni brazgotini. Da preprečijo nastanek grobe brazgotine, kirurgi naše klinike uporabijo intradermalni šiv in zarezo poskušajo postaviti v kožno gubo.

V prvem mesecu po operaciji je potrebno območje pooperativne brazgotine zdraviti z mazilom "Contratubex".

Kontrolni pregledi po operaciji resekcije patološke mučnice se opravijo po šestih mesecih in vključujejo obvezno izvajanje ultrazvočnih pregledov rekonstruiranih arterij. Po pravilni operaciji recidivov in težav s prehodnostjo obnovljene karotidne arterije niso opazili..

Koristi kliničnega zdravljenja

Pozitivne izkušnje z zdravljenjem več kot 200 bolnikov

Kirurški poseg pod lokalno anestezijo

Dokazi temeljijo na dokazih

Zapleti po operaciji karotidne arterije

Karotidne arterije so žile, ki so zasnovane za oskrbo glave in vratu s krvjo. Pri nekaterih boleznih je možna poškodba ali zamašitev teh posod, kar vodi v pomanjkanje pretoka krvi v glave in vratne organe.

Kazalo:

Glede na pomen teh plovil obstaja potreba po njihovem kakovostnem zdravljenju.

Danes obstajata dve vrsti zdravljenja teh žil: konzervativno, v obliki zdravljenja in kirurško, v obliki operacije na karotidni arteriji.

Do danes statistika neposredno kaže na dejstvo, da kirurški poseg kaže boljše rezultate v primerjavi s konzervativnim zdravljenjem. Še posebej, če je operacija potekala po jasnih indikacijah.

Indikacije za operacijo

Indikacije za operacijo na karotidni arteriji so naslednja merila:

  1. na posodi je prišlo do blokade določenega segmenta ali pa se je razvila stenoza. V tem primeru se indikacije za intervencijo pojavijo, ko se izvajajo naslednji predmeti:
    • motnje opazimo tudi v nasprotnem delu plovila;
    • opaženi simptomi patologije so stalni in zmerni;
    • celost prepoznane patologije z blokado ali stenozo bližnjih poti;
    • stalen napredek patologije;
    • opazimo simptome možganskih kriz;
    • zoženje posode s stenozo je doseglo oznako 70%;
    • nepravilnosti v lumu arterijske poti.
    • mehanske poškodbe arterijske poti in anevrizme.

Vrste operacij na karotidni arteriji

Glede na bolezen in patologijo plovila se izvede ena od vrst operacij, navedena spodaj:

Priporočamo tudi, da se seznanite z:

  • stentiranje: uporablja se za stenozo arterijske poti, z njegovo pomočjo se z namestitvijo stenta obnovi prvotni lumen posode;
  • everzijska endarterektomija: uporablja se za stenozo arterijske poti, z njeno pomočjo se izsekajo obliteracijske mase v lumnu posode skupaj z membrano;
  • karotidna endarterektomija s plastičnim obližem: enako kot everzijska endarterektomija, vendar v klasični različici;
  • protetika: potrebna, kadar je območje patologije dolgo.

Tveganja in posledice operacije

Tveganja kirurškega posega so zanemarljiva z vsemi previdnostnimi ukrepi in temeljito preučitvijo kontraindikacij. Torej je možnost smrti manjša od enega odstotka.

Za preprečevanje bolezni in zdravljenje manifestacij krčnih žil na nogah naši bralci priporočajo pršilo NOVARIKOZ, ki je polnjeno z rastlinskimi izvlečki in olji, zato ne more biti škodljivo za zdravje in praktično nima kontraindikacij

Posledice operacije karotidne arterije v obliki nevroloških zapletov ne presegajo 2% vseh kirurških operacij.

Po operaciji, katere trajanje ne presega ene ure, je bolnik nameščen v pooperativni sobi, v kateri se njegovo stanje ves dan spremlja stalno.

Če pride do zapletov, se sprejmejo potrebni ukrepi za njihovo odpravo..

Rehabilitacija

Rehabilitacija bolnika se opravi tri dni v bolnišnici, po premestitvi iz pooperacijske sobe in ob odsotnosti zapletov. Tri dni je predpisan strog posteljni počitek.

V prihodnosti čez teden dni bolniku svetujemo, da se postopoma aktivira, pri čemer se izogiba stresu. Vadba in nenadni gibi so prepovedani dva tedna, saj lahko privedejo do razhajanja šivov ali drugih neprijetnih posledic..

Pogosti premiki glave in zlasti ostri gibi so prepovedani.

V prihodnosti je za rehabilitacijo pacienta potreben stalen zdravniški nadzor. Kot tudi kontrolne preiskave za ponovni pojav aterosklerotičnih plakov ali stenoze. Raziskava se izvaja vsaj dvakrat letno. Krvni tlak pri bolnikih, ki so opravili takšno operacijo, je treba meriti vsak dan..

Upoštevati je treba dieto za zmanjšanje vnosa živil, bogatih s holesterolom. Spremeniti je treba tudi način življenja, da odpravimo slabe navade, na primer kajenje.

Rehabilitacija po operaciji karotidne arterije

Moskva, Leninski prospekt 102 (metro Prospekt Vernadsky)

Za sestanek

Pogosta vprašanja

  • S fotografije lahko rečete gangreno ali ne?
  • Odgovor: Fotografijo pošljite po pošti [email protected]
  • Let z okluzijo vretenčne arterije

Dober večer! Moj oče (star 60 let, sladkorna bolezen tipa 2) je pred nekaj meseci zdravnik poročal o verjetni okluziji vretenčne arterije.

Za potrditev diagnoze je bilo treba počakati na pregled, nato pa počakati na rezultate. So.

Odgovor: Naj leti. Ne skrbi.

Gangrena četrtega prsta

Pozdravljeni, moj oče ima amputirano desno nogo nad kolenom zaradi sladkorne bolezni. Zdaj se je začela gangrena četrtega prsta na levi nogi in se začela premikati na stopalo in mali prst. Iz Kazahstana smo.

Odgovor: Dober dan. Pošljite fotografijo noge v več projekcijah in raziskovalnih podatkih na žilah noge (ultrazvok, arteriografija, CT angiografija arterij nog) po e-pošti [email protected]

zdravljenje diabetičnega stopala

Njen mož je imel po operaciji presaditev kože na nogi, da so mu odstranili mali prst z diagnozo diabetičnega stopala, diabetesa tipa 2. Vprašanje je, kaj lahko svetujemo za čim hitrejše celjenje rane - medtem ko je bila uporabljena.

Odgovor: Težko je odgovoriti, ne da bi vedeli stanje krvnega obtoka in vrsto rane. Podatke iz ankete in fotografije noge pošljite v odseku dopisovanja z zdravnikom.

blokada karotidne arterije 100%

kaj storiti, kako biti in kaj lahko pričakujemo v takšnih razmerah, s spoštovanjem Nicholas.

Odgovor: S tem ne boste storili ničesar. Če obstajajo težave z drugo karotidno arterijo, potem jih je priporočljivo odpraviti.

  1. odstranjevanje plakov na karotidni arteriji in odstranitev ovinka v obliki črke S
  2. Po operaciji so po 2 dneh opravili CDS, ob pregledu so ugotovili 100-odstotno zaporo arterije, vprašanje je, ali sta možna možganska kap ali smrt?
  3. Odgovor: Glavne manifestacije akutne blokade karotidne arterije se pojavijo v zgodnjih dneh.

"Pred tedni smo opravili angiografijo notranjih in zunanjih karotidnih arterij. Rentgensko endovaskularno okluzijo malformacije leve polovice obraza. Naredil sem testni rezultat. V času operacije je bilo približno 2 tedna. Za nosečnost nisem vedel. Skrbi me za posledice. Kako.

Odgovor: če ni bilo obsevanja medeničnih organov, se verjetnost vpliva na plod in nosečnost ponavadi ničelna

Operacija arterije spodnjih okončin.

Dober večer! Ali lahko opravim operacijo na arteriji spodnjih okončin s strani OMS? Registracija Volgograd.

Odgovor: Dober dan! Trenutno lahko prebivalci moskovske regije na naši kliniki opravijo operacijo obveznega zdravstvenega zavarovanja. Prebivalci drugih regij lahko zaprosijo za specializirano zdravstveno oskrbo bodisi lokalno.

kap in amputacija

Dober večer! Prosimo, preberite in svetujte! Danes sta bila s taščo na sprejemu pri vaskularnem kirurgu. Odločitev zdravnika: amputacija nad kolenom! Prilagam opisno datoteko, vendar ne morem ničesar prebrati. Hvala, lep pozdrav, Olga.

Odgovor: Dober dan. Datoteke pošljite po e-pošti na [email protected]

Dober večer! Oče ima suho gangreno pete, zunanje strani stopala in prstov. Ali mu lahko kdo pomaga? Star je 91 let, vendar je njegovo srce močno.

Odgovor: Fotografije pošljite na [email protected]

© 2007-2019. Inovativni vaskularni center - nova raven vaskularne kirurgije

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis